Suplmentacion De Glutamina

Enviado por: gbravot 24 octubre 2012

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suplementación con glutamina

Jan Wernerman

abstracto

Suplementos de glutamina por vía intravenosa es la atención estándar cuando la nutrición parenteral se administra por enfermedad crítica. Hay Son datos de una mortalidad reducida en el suplemento de glutamina se da. Además, el estándar comercial productos para la nutrición parenteral no contienen glutamina debido a la inestabilidad de glutamin en soluciones acuosas. Para la mayoría de pacientes críticos que son alimentados por vía enteral, la evidencia disponible es insuficiente para recomendar suplementación con glutamina. Formulación estándar de la nutrición enteral contiene algo de glutamina: 2-4 g / L. Sin embargo, esta dosis es insuficiente para normalizar la concentración plasmática de glutamina. La concentración plasmática de glutamina es baja en muchos pacientes con enfermedades graves y un bajo nivel es una organización independiente factor de riesgo de mortalidad. Una concentración plasmática de glutamina bajo es el mejor indicador del agotamiento de glutamina. Datos Están surgiendo acerca de cómo la producción endógena de glutamina está regulado. Sabemos que el músculo esquelético es el mayor productor de glutamina y que una parte de la depleción profunda del músculo esquelético se ve en crítico enfermedad es un reflejo de la necesidad de producir glutamina. La glutamina se utiliza en células de división rápida en el área esplácnica. Cuantitativamente más glutamina se oxida, pero la disponibilidad de glutamina en exceso es importante para la síntesis de novo de nucleótidos y necesaria para la célula división y síntesis de proteínas. Más conocimientos sobre la regulación de la producción endógena de glutamina Se necesita poder esbozar las directrices para el suplemento de glutamina en el futuro.

recomendación

Actualmente, la recomendación de ESPEN y ASPEN / SCCM es añadir intravenosa (IV) glutamina suplementación cuando la nutrición parenteral total (NPT) se administra a pacientes en estado crítico

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[1-3]. En todas las directrices, esto se le da un nivel de recomendación. Esta evidencia es sobre la base de varios meta-análisis y las recomendaciones también incluyen una dosis de glutamina de 0.3-0.5 g / kg / día. Esta dosis se normalice la concentración plasmática de glutamina en casi todos los pacientes críticamente enfermos [4,5]. El problema surge cuando los pacientes son alimentados de manera diferente que por la TPN. Esto incluye la nutrición enteral, combinado nutrición enteral y parenteral, y hipocalórica nutrición. Una dosis insuficiente de glutamina puede ser añade a estos estados.

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