Tratamiento De La Voz

Enfoques del tratamiento de la voz

I. Finalidad del tratamiento

La finalidad de un programa de tratamiento varía de un paciente a otro, pero lo que se pretende lograr en todos es mejorar la comunicación vocal, restableciendo la función de la voz de manera que el perfil vocal se sitúe dentro de los límites normales aceptados. Si la patología es orgánica irreversible o degenerativa, se inicia el tratamiento de la voz con el objetivo de mantener el grado de función existente el mayor tiempo posible y evitar las conductas compensatorias ineficaces. Cuando el tratamiento quirúrgico es primario, se puede aplicar tratamiento de la voz preoperatorio para eliminar los abusos vocales y proporcionar modelos de optimización de la voz postoperatoria. El tratamiento postoperatorio se realiza para facilitar la adaptación del paciente al cambio estructural y optimizar los resultados de las intervenciones medicoquirúrgicas. En otras circunstancias el tratamiento tiene por objetivo prevenir las disfonías relacionadas con el mal uso y/o abuso vocal, en profesionales de la voz.

II. Factores que influyen en la elección y el éxito de los programas.

La elección del enfoque y duración del programa depende de factores clínicos, personales y económicos, otros factores que pueden influir en la elección del tratamiento y pronóstico son el deterioro de la audición, otros déficits sensitivos, el apoyo externo, la influencia de la disfunción vocal en la vida del individuo y los conflicto psicológicos no resueltos o enfermedades psiquiátricas asociadas.

El tratamiento de la voz puede consistir en técnicas sintomáticas con aplicación a corto plazo o estrategias de rehabilitación a largo plazo. En general los pacientes que presentan un uso muscular inadecuado o trastornos psicógenos de la voz con inicio gradual, prolongado y constante, requieren tratamiento más largos, que los que presentan un inicio súbito de síntomas intermitentes y de corta duración.

III. Tratamiento sintomático

En este tratamiento las técnicas terapéuticas se seleccionan para abordar un conjunto determinado de signos o síntomas de un trastorno de la voz. La corrección de un signo o síntoma primario hará que el paciente adopte unos cambios de conducta positivos más generalizados, como por ejemplo, la reducción de la tensión muscular.

El tratamiento sintomático se basa en el uso con éxito de uno o varios de los canales de retroacción (sistema de procesamiento auditivo, visual, y táctil-cenestésico) para facilitar el aprendizaje motor. Otros requisitos para el tratamiento eficaz son la capacidad de atención suficiente para seguir las instrucciones y memoria suficiente para recuperar la información esencial y aplicar de manera efectiva los cambios de conductas.

El tratamiento sintomático puede adoptar varias formas. En algunas patologías se puede utilizar la retroacción auditiva para lograr las modificaciones, en otros la retroacción visual u optar por técnicas de facilitación, por ejemplo: presión manual en la laringe, o ajustes posturales de cabeza y cuello, para ajustar la postura como enfoque sintomático.

IV. Programas globales de rehabilitación de la voz.

Muchos pacientes que llegan a la consulta son usuarios profesionales de la voz y que pueden estar sometidos a exigencias elevadas de la voz y dependen de estas para la realización de sus respectivos trabajos.

La rehabilitación fonoaudiológica satisfactoria en personas profesionales de su voz obliga a tratar todas las cuestiones de estilos de vida, emocionales y técnicos que están representadas en un sistema complejo de formación de síntomas. Las estrategias que se plantearan sirven también de esquema útil para programas de prevención en esta población sensible.

El tratamiento global de la voz implica, en una situación ideal, la coordinación de un programa interdisciplinario, incluyendo aportaciones de un logopeda, psiquiatra, maestro de canto, un otorrinolaringólogo y un terapeuta físico o especialista de postura.

A continuación se indicaran los componentes mínimos de un programa global de rehabilitación de la voz.

a. Educación

Es la información básica que se proporciona al paciente sobre la fisiología de la fonación, cuestiones de salud vocal y las respuestas del sistema a los factores

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