Caso clinico. El Proceso de Enfermería

CASO CLINICO DEL 30 DE OCTUBRE 2023[pic 1]

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Enfermería se define como “el sistema de la práctica de Enfermería, en el sentido de que proporciona el mecanismo por el que el profesional de Enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del PACIENTE a los problemas reales o potenciales de la salud” es por esto por lo que el Proceso de Enfermería se convierte en uno de los más importantes sustentos metodológicos de la disciplina profesional de Enfermería.

En el presente trabajo se centra en un proceso GENERALIZADO que toma lugar en el Hospital General de Cancún en el servicio de ginecología y obstetricia. La paciente de nombre ana leticia medina dzul , ingresa a expulsión ya que se le va a realizar un legrado debido a que sufrió un aborto teniendo 8 semanas de gestación.

T/A: 140/ 94   SAT: 91% FC: 140 L/M FR: 22 R/M TEMP. 37.5  

Entonces podemos definir el aborto como la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o antes que el feto alcance 500 gramos de peso y hasta el 2021 la Organización Mundial de la Salud emitió que cada año se provocan cerca de 73 millones de abortos en todo el mundo.

Objetivo General:

Aplicar el proceso de atención de enfermería en la paciente Ana Leticia medina dzul  ingresada en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital General de Cancún, para poder elaborar diagnósticos enfermeros, resultados, intervenciones que se van a implementar y posteriormente se tienen que reevaluar.

Objetivo Específico  

• Elaborar diagnósticos de enfermería, resultados e intervenciones que sean de ayuda para la paciente.
• Aplicar las actividades de enfermería correspondientes que puedan ayudar a la paciente durante su estancia hospitalaria
• Identificar si se logró alcanzar las metas del proceso de atención de enfermería mediante la reevaluación

INSTRUCCIONES.

• REALIZA 3 DIAGNOSTICOS ENFERMEROS P
• RORITARIOS
• 2 INTERVENCIONES NIC
• 2 INTERVECIONES NOC
• FUNDAMENTA CON TUS PALABRAS LAS ACCIONES DE TUS DIAGNOSTICOS.
• EL MACHOTE QUE UTILICES QUEDA A CRITERIO DEL FORMATO QUE MENEJE LA ISTITUCION O CON LA QUE ESTES TRABAJANDO.

ELABORO: L.E.E.P. PEDRO RUBEN ESCALANTE CIAU.

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 E.P: PEDRO ESCALANTE CIAU                                                                            FIRMA ALUMNO GTU

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:

NECESIADAD DE RESPIRAR

• Saturación de oxigeno en rango anormal (91%)
• Frecuencia respiratoria anormal 22 R/M
• taquipnea

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

• Tensión arterial sistólica de 140 mmHg y diastólica de 94 mmHg.
• Frecuencia cardiaca de 140 Lpm.
• La paciente presenta alteraciones en su tensión arterial y frecuencia cardiaca.

NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES.

• Presenta fiebre de 37,5°C
• Presenta manifestaciones de dependencia relacionado con esta necesidad

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