Caso clinico Esfácelo-Parte mortificada de la piel

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• Esfácelo-Parte mortificada de la piel o de los tejidos profundos, que se forma   en ciertas heridas o quemaduras. En caso del paciente se refiere a la formación de tejido muerto o necrótico en el área afectada por la úlcera.
• Portador de catéter vesical (S/V foley) de 18CH permeable por RAO, diuresis deficiente-

El paciente tiene un catéter vesical tipo Foley que tiene un calibre de tiene un calibre de 18 Charrière que es permeable a través de la arteria radial, pero tiene una diuresis deficiente, lo que sugiere una producción de orina disminuida.

• Portador de 2 CVP de 20G permeables-

paciente tiene dos Catéteres Venosos Periféricos de calibre 20g, indica que los catéteres están insertados en las venas periféricas y que están funcionando correctamente, permitiendo la administración de líquidos, medicamentos u otros tratamientos intravenosos.

• Hemolizada-

Romper los glóbulos rojos de la sangre, con liberación de su contenido. En caso del paciente significa que la muestra de sangre ha experimentado hemólisis, es decir, los glóbulos rojos se han roto y liberado su contenido en el plasma sanguíneo.

• Vómito en posos de café-

Son un síntoma alarmante que puede indicar la presencia de una hemorragia digestiva alta. Este fenómeno ocurre cuando la sangre se mezcla con los jugos gástricos en el estómago, lo que resulta en la aparición de un vómito de color oscuro similar al café molido.

• Hemoglobina de 7,6-

Indica una concentración baja de hemoglobina en la sangre, lo que sugiere anemia.

• Por GSV-

Por vía de la Vena Safena Magna.

• Realiza TSOF (+)-

Se ha realizado una prueba de Sangre Oculta en Heces y ha dado positivo, lo que indica la presencia de sangre no visible en las heces.

2- La situación del paciente parece estable en el momento, con una presión arterial de 88/55 y una frecuencia cardíaca de 100 latidos por minuto, ambos bien tolerados. Sin embargo, debido a sus antecedentes de problemas cardíacos y su estado somnoliento, existe cierto riesgo de desestabilización.

3: Material que se ha de preparar para la extracción de sangre:

• Un sistema de compresión, que consiste en una banda de goma elástica, denominada compresor venoso, que se aplicará a la extremidad (brazo o pierna) por encima del lugar elegido para la venopunción a fin de colapsar parcialmente el retorno venoso y lograr así que aumente el calibre de la vena.
• Algodón empapado en alcohol u otro antiséptico para higienizar la piel que se va a puncionar.
• Un sistema de punción, que será diferente según el tipo de muestra que se va a obtener: catéter, aguja con o sin jeringa, agujas de extracción al vacío, palomillas o lancetas.
• Guantes de un solo uso.
• Gasa o algodón seco y esparadrapo, para realizar una hemostasia después de la extracción de sangre.
• Tubos de sangre o tubos capilares, para la recogida de las muestras que se van a analizar.
• Se debe disponer de un sistema para la eliminación segura de los materiales que hayan estado en contacto con la sangre.

Muestra de urina-

Materiales: recipientes estériles identificados con los datos del paciente del que se obtiene la muestra, hoja de petición de pruebas y guantes desechables. Si el paciente se encuentra encamado será necesaria también una botella o una cuña. Para realizar la higiene genital y si el paciente está sondado, pinzas de hemostasia, jeringa, solución antiséptica, empapador y gasas.

En pacientes sondados: El TCAE tendrá que pinzar previamente la sonda vesical con unas pinzas de hemostasia (como, por ejemplo, unas pinzas mosquito, unas Kocher o unas pinzas de Pean). Seguidamente se aplicará la solución desinfectante en el área de punción o salida de la sonda; con una jeringa montada se pinchará dicha área y se aspirará la orina para depositarla después en el recipiente estéril de recogida.

Cultivo de muestra de exudado de UPP:

Materiales: Suero Fisiológico, jeringa y aguja estéril, torundas con medio de transporte tipo Stuart-Amies

Descripción de la técnica:

1. Retirar el apósito que cubre la lesión, si es necesario.
2. Si es necesario, realizar un desbridamiento quirúrgico de la lesión para eliminar tejido necrótico o contaminado.
3. Lavar la herida meticulosamente con suero fisiológico estéril antes de tomar la muestra.
4. Evitar recoger el pus para el cultivo.
5. No frotar la úlcera con fuerza.
6. Utilizar un hisopo estéril en lugar de torundas de algodón.
7. Girar el hisopo sobre los dedos realizando movimientos rotatorios de izquierda a derecha y viceversa.
8. Recorrer con el hisopo los bordes de la herida en sentido descendente (como las agujas del reloj), abarcando diez puntos distintos.
9. Colocar el hisopo dentro de un tubo con medio de transporte.
10. Existen hisopos libres de oxígeno en el mercado que pueden facilitar la detección de bacterias anaerobias.

TSOF:

Materiales: Kit de prueba para TSOH, guantes desechables, hisopos o bastoncillos de algodón, recipientes para recolección de muestra, toallitas o papel higiénico, superficies limpias y contenedor de desechos biológicos.

1. Explicar al paciente la técnica que se va a realizar.
2. Coloca al paciente en posición lateral de seguridad o posición de Sims. Esta posición facilita el acceso al área rectal y puede hacer que el proceso sea más cómodo para el paciente.
3. Poner guantes, abre el kit de prueba, siguiendo las instrucciones del fabricante.
4. Utiliza el hisopo o bastoncillo de algodón proporcionado en el kit para recoger una pequeña muestra de heces.
5. Sigue las instrucciones del kit para aplicar la muestra de heces en el área designada del dispositivo de prueba.
6. Una vez aplicada la muestra, cierra el kit según las instrucciones y deja que se desarrolle la reacción química según el tiempo especificado por el fabricante.

Recogida de heces muestra de paciente encamado:

Materiales: toalla o travesero, cánula, cuña, papel higiénico, guantes, gasas, bote, empapador, espátula, gasas o torunda.

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