Caso clinico membrana hialina

UNIDAD 5: NEONATOLOGIA

TEMA 6

CASO CLINICO: SDR: TTRN, EMH

Usted acude a una cesárea programada para realizar la atención inmediata del recién nacido. Se espera un solo bebé, con edad gestacional de 39 semanas por FUR y ponderado fetal de 3.8k. Madre primigesta de 22 años con peso 51 kilos y talla 1.52 m que acudió a 8 controles prenatales y es diagnosticada con embarazo con desproporción céfalo – pélvica por lo que se le programa para cesárea electiva. No se identifican otros factores de riesgo.

Al nacer, bebe de sexo masculino, con buen tono muscular y llanto fuerte a quien se le realiza la atención inmediata del recién nacido sano. APGAR 1´(8) 5´(9). Peso 3.95k, Talla 51cm, Pc 35cm. Se le encuentra FC 144x´, FR 82x´, T 36,8 C,  SO2 94%, sonrosado, con tiraje intercostal +/+++, aleteo nasal ++/+++, retracción xifoidea +/+++, quejido audible con estetoscopio, no disbalance toracoabdominal. Actividad moderada, llanto fuerte.

Aparato respiratorio: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, escasos subcrépitos difusos.

Resto de examen por regiones y sistemas es normal.

Se hospitaliza en Cuidados intermedios por dificultad respiratoria.

Exámenes auxiliares:

Rx tórax: Volumen pulmonar aumentado, opacidades peribronquiales hiliofugales, cisuritis, Índice cardiotoráccico: 0.63

Glicemia 52mg/dl, Hm 25,000 leuc/mm3 (2 abas, 54 seg, 1 bas, 3 eos, 8 mon, 32 linf), hto 56%, plaquetas 270,000 x mm 3, PCR 5mg/dl, GSyFRh: A+

AGA: pH 7.4, PaO2 65mmHg, PaCO2 40 mmHg, HCO3 22

Evolución favorable, inicialmente se administra oxígeno por cánula nasal debido a valores de oximetría de pulso que bajan hasta 85%, FiO2 28% y flujo 10litx´ inicia vía oral a las 48 horas de vida, se retira O2 a las 72 horas de vida, al cuarto día de vida sin dificultad respiratoria. Es dado de alta a los 6 días con lactancia materna exclusiva.

Identificar factores de riesgo y signos de alarma del recién nacido.

Describa y analice los hallazgos físicos del recién nacido.

Plantee las hipótesis diagnósticas y correlacione la fisiopatología con los hallazgos de laboratorio.

Formule las indicaciones médicas.

Comente respecto a la evolución del paciente

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