Caso clínico de cardiología

Caso cardiología

Mujer de 75 años independiente para actividades básicas de la vida diaria. Antecedentes de hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, recambio valvular mitral biológico por cardiopatía valvular reumática en 2016. Ausencia de sintomatología clínica hasta inicio de 2019. Ingresa en la unidad de cuidados cardiológicos agudos derivada de consulta externa por disnea moderada, tos seca nocturna, ortopnea, edemas bimaleolares, sin dolor torácico ni fiebre pero con antecedentes de extracción dentaria reciente. La ecocardiografía muestra insuficiencia mitral masiva. Una vez descartada etiología infecciosa, no siendo tributaria a cirugía por alto riesgo quirúrgico, se realiza «valve in valve» mitral percutáneo con buen resultado final. En el post-procedimiento se detecta descenso de hemoglobina con hipotensión bien tolerada precisando transfusión (hematoma profundo en muslo derecho) y deterioro función renal manteniendo diuresis.

Dominio 3. Eliminación y intercambio, clase 4. Respiratoria función, código 00030, el intercambio de gases deteriorado relacionado con despeje ineficaz de las vías respiratoria, como se evidencia ritmo respiratorio alterado

Dominio 2. Fisiológico complejo,

clase k. control respiratorio,

intervención. 3390 ayuda con la ventilación,

actividades:

• Colocar al paciente de forma que se alivie la disnea.
• Colocar al paciente de forma que minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama)
• Auscultarla los ruidos respiratorios, observando las zonas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de ruidos adventicios
• Observar si hay fatiga muscular respiratoria

Dominio 2. Fisiológico complejo

Clase k. control respiratorio,

Intervenciones. 3140 manejo de la vía área

Actividades:

• Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación
• Enseñar a toser de manera efectiva

Dominio 2. Fisiológico complejo

Clase k. control respiratorio,

Intervenciones. 3250 Mejora de la tos

Actividades:

• Animar al paciente a realizar a que realice varias respiraciones profundas.
• Enseñar al paciente a que inspire profundamente varias veces, espire lentamente y que tosa al final de la espiración.

Dominio 4. Actividad y descanso, clase 4. Cardiovascular pulmonar, código 00029, disminución del gasto cardiaco relacionado con para ser desarrollado, evidenciado por disminución de la presión venosa central

Dominio 2. Fisiológico complejo,

clase N. Control de la perfusión tisular,

 código 4040 cuidados cardiacos

Actividades:

• Monitorizar al paciente desde los puntos de vista físico y psicológico
• Evaluar cualquier episodio de dolor torácico (intensidad, localización irritación, duración y factores precipites y calmantes)
• Monitorizar el estado respiratorio por si aparece síntomas de insuficiencia cardiaca
• Evaluar as alteraciones en la presión arterial
• Monitorizar el ECG oara detectar cambios del segmento ST, según corresponda.

Dominio 11. Medida de seguridad, clase 2. Lesión física , código 00038 Trauma físico

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