Flujometria – obstruccion

RESUMEN ASMA

Inflamación crónica VA asociada a HRB, con episodios recurrentes de tos, disnea, sibilancias, opresión torácica.

Obstrucción reversible VA espontanea o con tto, la inflamación lleva a remodelación, tiene respuesta aumentada VA diferentes estímulos

Criterios

Mayores = asma padres – dg. medico

             Exema pctes – dg. Medico

Menores = rinitis alérgica

              Sibilancias

              Eosinofilia >4%

CRITERIOS CLINICOS

ANAMNESIS = TOS, Sibilancias, disnea, pecho apretado. Síntomas con ritmo circadiano.

EXACERVACIOINES

Factores específicos: alergenos ambientales (polen), infecciones virales, hongos

Factores inespecíficos: ejercicios, emociones, irritantes ambientales (tabaco)

Historial familiar o personal de enfermedades atópicas, asma, rinitis.

Examen pulmonar: espiración prolongada, polipnea, retracción, sibilancias.

Periodos inter críticos examen pulmonar puede ser normal.

FLUJOMETRIA – OBSTRUCCION

leve: PEF – 70%

Moderada – PEF 70 – 60%

Severa – PEF BANO 60%

Repuesto BD = significativo como Dg. Asma incremento PEF sobre 12% B2 agonista alivia síntomas, FACILITANDO Dg.

Test ejercicio = significativo caída PEF igual o superior 15% del valor basal post. Ejercicio. (test ejercicio)

RX. Tórax, útil Dg. Diferencial.

Cuerpo extraño

Mal formaciones VA

Tumores

¿Qué se encuentra en el examen físico?

periodos estables normal. periodos pérdida de control y en las exacerbaciones, puede existir: tos, sibilancias espiratorias, espiración prolongada, disminución del murmullo pulmonar, signos de hiperinsuflación pulmonar con aumento del diámetro anteroposterior del tórax e hipersonoridad.

exacerbaciones graves: dificultad respiratoria, quejido, aleteo nasal, retracciones, polipnea, dificultad para hablar y alimentarse y compromiso de conciencia variable y disminución o ausencia del murmullo pulmonar y de sibilancias. además signos de dermatitis atópica y de rinitis alérgica.

Complicación Asma: atelectasia, neumotórax, neumonía

Exámenes apoyo Dg.

Eosinofilia en sangre periférica: valores sobre 450 por mm3

Eosinófilos en expectoración: valores sobre 10% eosinófilos

Prick test cutaneo: positivo a 1 o mas alergenos comunes clínica compatible mares 3 años.

Prueba histamina o metalcolina: tiene caída de 20% VEF1 concentraciones bajo 2mg/ml.

Dg, diferencial

Enfermedad VA sup.        Obst. VA central                   Obstr. VA inf. periferic        

Rinitis                                Cuerpo extraño VA                    bronquilitis

Sinusitis                        Anillo vascular                    bronquitis obliterante

                                Estenosis traqueal                    FQ

Otras causas                Malformacion pulmonar            displacia BP

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