Obstruccion Intestinal

INTRODUCCIÓN

Enfermería es una profesión humanitaria, que requiere de voluntad, del que hacer por los demás y de la capacidad de reconocer “respuestas humanas”. Esta enfocada a brindar una atención integral, de los individuos, familia y/o comunidad, con los cuales se debe procurar de mantener una relación mutua y constante basada en la práctica de valores. Desde una perspectiva holística, que toma en consideración todas las dimensiones del individuo y su entorno, teniendo en cuenta las necesidades fisiológicas, psicológicas, sociales, culturales y espirituales del ser humano.

Cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de tales necesidades, ya sea interno (individual) o bien externo (ambiental), priva al individuo de su total autonomía y puede requerir una actuación de enfermería oportuna, destinada al restablecimiento de su salud en su sentido más amplio.

Para realizar esta función el profesional de Enfermería se basa en un marco teórico muy amplio, siendo el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) el método más eficaz para aplicar dicho marco a la práctica,. Este proceso tiene como propósito restablecer la salud del paciente, proporcionando cuidados oportunos y apropiados, para lo cual se apoya en las cinco fases bien diferenciadas de un PAE, cada uno con su propósito respectivo: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. En el presente “PAE” aplicado a paciente con diagnóstico de SÍNDROME DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Y PROLAPSO DE COLOSTOMIA, se ha seguido dichas pautas a fin de garantizar una atención integral de salud.

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

Contribuir en la atención integral del paciente hospitalizado con diagnóstico cáncer de cuello uterino, con criterios de calidad y calidez, identificando factores reales y potenciales para el restablecimiento y conservación de su salud de la paciente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Reconocer factores de riesgo para el restablecimiento de su salud de la paciente como de su entorno familiar.

 Contribuir con una atención de enfermería oportuna a la recuperación del paciente.

 Elaborar un plan de cuidados en torno a respuestas humanas del cliente.

 Planificar, ejecutar y evaluar cada uno de los diagnósticos de enfermería en el presente proceso.

 Brindar una atención eficiente de calidad y con calidez, con un enfoque holístico teniendo en cuenta el aspecto biopsicosocial del ser humano.

I. VALORACIÓN.

1.1. RECOLECCIÓN DE DATOS.

INFORMACIÓN DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre : Segundo Esteban Tenorio Manayay.

Edad : 63 años.

Sexo : Masculino.

Lugar de Nac. : Pomahuaca.

Procedencia : Pomahuaca.

Domicilio : Pomahuaca.

Ocupación : Agricultor.

Religión : Católico.

Peso : 44 Kg.

Grado de instrucción : Analfabeto.

Estado civil : Casado.

Servicio de hospitalización : Cirugía

Nº de cama : 08

Fecha y hora de Ingreso : 09 / 02 / 07 (8: 30 p.m.).

Fecha de entrevista : 12 / 02 / 07

Diagnósticos médicos : Síndrome de oclusión intestinal.

Prolapso de colostomía.

MOTIVO DE INGRESO AL HOSPITAL (Historia de la Enfermedad)

Paciente adulto mayor de 63 años de edad, ingresa al Hospital General de Jaén por el Servicio de Emergencia, referido del Centro de Salud de Pomahuaca, el día 09 de febrero del 2007 a las 8: 30 p.m. Paciente refiere ser portador de colostomia desde el 10 de diciembre del 2006 y hace mas de 2 días siente dolor abdominal, obstrucción intestinal, nauseas, vómitos blanquecinos, manifiesta que ultima deposición fue el día miércoles por la noche, por lo cual acude al C. S. de Pomahuaca donde es referido para continuar tratamiento. En el Servicio de Emergencia es evaluado por Médico quien diagnostica síndrome de oclusión intestinal y prolapso de colostomia. Propone una intervención quirúrgica, por lo que es llevado al servicio de cirugía.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

En el Hospital General de Jaén, Servicio de Cirugía, Cama Nº 08, se encuentra paciente despierto en reposo, post operado, LOTEP, AREG, afebril (37,2 oC) tranquilo, comunicativo sin vía presenta mucosas orales y piel hidratadas, abdomen blando depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda, con herida operatoria cubierta con apósitos secos y limpios, colostomia permeable.

1.2. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR PATRONES FUNCIONALES:

1.2.1 FUENTE PPRIMARIA:

A. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES:

 Patrón percepción - Control de la salud

Antecedentes de enfermedad y quirúrgicas: Colostomia del 10 / 02 / 06 por lesión de vísceras por arma blanca.

Alergias y otras reacciones:

Niega alergia a medicamentos y alimentos.

Medicamentos con indicación médica anterior: No recuerda.

Hábitos de higiene: Baño diario

 Patrón de Relaciones – Rol (Aspecto Social)

Ocupación : Agricultor

Estado civil : Casado

¿Con quién vive? : Con su familia

Fuente de apoyo : Su trabajo.

 Patrón de valores – creencias

Religión : Casado.

Restricciones religiosas : Ninguna

 Patrón de autopercepción – autoconcepto valores tolerancia a la situación y al estrés

Estado emocional : Tranquilo, comunicativo.

Preocupaciones principales respecto a hospitalización o enfermedad: El tiempo de hospitalización por falta de recursos económicos.

 Patrón de descanso – sueño

Horas de sueño : 4 o 5 horas.

Problemas para dormir : El ruido por la noche.

 Patrón de perceptivo – cognitivo.

Lucido y Orientado en : Tiempo, espacio y persona.

Presenta anomalías en : No

Alteraciones de habla / lenguaje : No

Dolor / molestias : Ninguna

 Patrón de actividad – ejercicio.

Actividad respiratoria : Normal

Presencia de secreciones : En colostomía

Actividad

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