Historia clinica. Motivo de consulta: “Para desahogarme.”

Historia Clínica

1. Datos Personales:

Nombre y Apellido: A. M. G. E.

Fecha y Lugar de Nacimiento: 28/06/2003. Barquisimeto, Edo Lara.

Edad: 21 años.

Género: Femenino.

Grado de Instrucción: Bachiller en Ciencias.

Estado Civil: Soltera.

Ocupación: Estudiante.

Religión: Cristiana Católica.

Teléfono: 04265768960.

Dirección: Kilometro 7 y ½ de la vía Quíbor, Barrio Villa Torres.

Fecha de la Entrevista: 07/02/2025.

Entrevistador: Rosmary Colmenarez.

1. Motivo de Consulta: “Para desahogarme.”

1. Situación Actual:  

Actualmente pasa por un proceso de duelo debido a la muerte de su mascota, la cual falleció hace un mes y con la que convivio durante 13 años, manifestando sentimientos de tristeza y desanimo. Se encuentra en un periodo vacacional, dedicando su tiempo a cuidar a un cachorro que adopto meses atrás, también, atendiendo un pequeño negocio familiar, ayudando a su madre en los oficios del hogar y acompañando a su padre a su tratamiento de diálisis. Vive con sus padres, su hermano mayor y su pareja actual, quien se mudó en mayo de 2024 al antiguo cuarto de su hermana mayor, con la que A. M. G. E no se habla actualmente.

1. Anamnesis:

• Datos Perinatales:

Se trata de la cuarta y última gesta, pero tercer parto, embarazo planificado, parto eutócico, a término y sin complicaciones. Fue amantada hasta los 3 meses, uso pañal hasta los dos años y comenzó a caminar poco antes de cumplir su 1 año de edad. Utilizo botas ortopédicas durante los primeros años de vida debido a curvatura de las piernas y pies planos. Manifiesta haber sido una niña de mal carácter, con gusto por los juegos que implicaran correr y que solía caerse constantemente, por lo que conserva variadas cicatrices en las piernas. A los 15 años de edad deja de compartir cama con su hermana mayor, comenzando a dormir en una cama individual; en ese mismo año por insistencia de su madre se une a un grupo de jóvenes de su iglesia, del cual se retira al año debido al complicado horario de este.

• Antecedentes Médicos:

Enfermedades: Asma.

Alergias: Niega.

Medicamentos: Niega.

Cirugías: Niega. 

• Escolaridad:

Inicio la escolaridad al cumplir 5 años, presentando dificultad separarse de sus padres, además de en la socialización, al trascurrir de unos cuantos meses comienza a tratar y jugar con sus compañeros. Cursa el primer grado de primaria en la escuela general José Trinidad Moran de Santa Isabel. Para el segundo año es cambiada para la escuela Belén María San Juan, debido a la proximidad con su hogar, permanece allí hasta terminar el quinto grado. En 6 vuelve a estudiar en la escuela José Trinidad Moran. Cursa el bachillerato en el liceo Jacobo Mármol Montesinos. Durante sus estudios primarios y secundarios, logro alcanzar las competencias requeridos, facilitándoseles las matemáticas. Al finalizar el bachillerato se inscribió en el Inces, obteniendo el título de asistente administrativo. Comenzó sus estudios superiores en el año 2023 en la Universidad Politécnica Territorial de Lara Andrés Eloy Blanco, en la carrera de Administración de empresa

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