Historia clinica sexual

Historia clínica sexual

Antecedentes generales

Nombre completo: Ramiro Tapia Montoya

Edad: 25 años

Fecha de nacimiento 17/07/1997

Lugar de nacimiento: Mexicali BC.

Lugar de residencia. Mexicali

Escolaridad en grados y años académicos.

Tipo de escuelas en las que se instruyó. Publica

Ocupación actual. Empleado administrativo

Ocupaciones anteriores (secuencia y duración, motivos de retiro). Ninguna

Satisfacción con la ocupación actual.

Religión. Ateo

Grado de práctica y creencia religiosa. Ninguna

Estado civil. Soltero

Número de matrimonios o parejas estables (relaciones fijas que considere

importantes). 1

Pareja actual

Nombre Alejandra Mayoral Hernández

Edad 24 años

Religión Católica

Escolaridad Licenciatura terminada

Ocupación. Licenciada en comunicaciones

Número de hijos, si los hay. 0

Descripción física: Estatura de 1.76 m y peso de 70 kg aprox.

Motivo de consulta

Paciente refiere dificultad para mantener y/o controlar una erección constante durante las relaciones sexuales, menciona que esto le dificulta mantener una actividad sexual placentera y efectiva con su pareja.

Familia nuclear: Madre y Padre

Familia de la que proviene: Sin información  

Padre

Nombre completo: José Ramon Tapia Velázquez  

Edad: 53 años

Escolaridad: Bachillerato terminado

Ocupación: Gerente de Sucursal

Características afectivas y emocionales: Es cerrado y poco afectivo  

Estado civil. Casado

Relaciones con: Pareja

Madre

Nombre completo: Ana Isabel Montoya Orduño

Edad: 51 años

Escolaridad: Licenciatura en administración

Ocupación: Administración

Características afectivas y emocionales: Es mas abierta que el padre, pero no tiende a expresar mucho sus sentimientos.  

Estado civil. Casada

Relaciones con: Pareja

Sexoterapia integral

No tiene hermanos

Ambiente familiar: Normal, aunque no hay mucha comunicación  

Clima que imperaba en el hogar. Callado

Ausencia de demostraciones de afecto: verbales o corporales.

¿Había castigos físicos?,  Rara vez en la infancia

¿Quién los ejecutaba? El padre

¿Se abrazaban o besaban los padres en presencia de los hijos? No

¿Se habla de la sexualidad?, ¿cómo? No

¿Se reprimía la sexualidad?, ¿cómo? Si

¿Compartía la familia actitudes o recuerdos importantes? Muy pocas veces

¿Con quién de los padres se relacionaban más y mejor?, ¿por qué? Con la madre, mostraba mayor interés y había mejor comunicación

Recuerdos importantes.

Relaciones sociales, ¿las mantenían?, ¿eran perdurables? Si había mantiene amistades duraderas.

Infancia

Primer recuerdo erótico.

¿En qué consistió? Masturbación

¿fue una sensación percibida como resultado de un juego? No

¿lo despertó un autotocamiento? Si

¿qué sintió? Placer

¿lo repitió? No

¿fue sorprendido por quién? Nadie

Juegos eróticos compartidos

Nunca ha practicado

Información sexual.

¿Se habla en su casa de sexo? No, es un tema que no les gusta hablar a su padre

¿respondían los padres las preguntas sobre ese tema? No ¿cómo? Cambiaban de tema

¿respondían con verdades a medias? A medias o no contestaban

¿cuál era la actitud de los padres al responder? Incomodidad

¿otras personas mayores respondían a las preguntas además de los padres? No

¿cómo eran las pláticas con compañeros de la misma edad? A veces no contestaba nada porque le daba pena o nervios

¿qué contenido tenían estas pláticas? Sobre el Físico, Sexo y Parejas  

¿leía revistas con temas sobre sexualidad? No, pero obtenía información de internet

¿leía material con contenido eroticosexual explícito? No

¿qué idea tenía sobre sexo, reproducción, placer? Que es privado, la reproducción no es de su interés.

Sexoterapia integral

Sensaciones durante la masturbación; Placer y relajación

lugar y técnicas para efectuarla; Cuarto o baño, autotocamiento  

¿utilizaba revistas? No, Imágenes ¿de qué tipo? Mujeres ¿a solas? Si

Frecuencia masturbatoria al inicio 1 o 2 veces por semana

Percepción retrospectiva de la masturbación: Saludable

mitos y tabúes que conocía sobre la masturbación: Que es un pecado  

Relaciones personales y sociales: Normales

Desempeño escolar: Fue bueno

autopercepción de esta época: Diferente y nueva

frecuencia masturbatoria actual: 2-4 veces por semana  

Percepción actual de la masturbación: Normal

Técnicas utilizadas: Solo autotocamiento

Vida coital

Edad del primer coito. 17 años

Circunstancias en las que ocurrió (lugar privacidad); En casa, cuando no había nadie

Expectativas al respecto: No muy buena

Compañeros; ¿eran de su agrado? SI ¿lo (la) acarició? SI ¿hubo desnudez? Si

Percepción del evento: Sorpresivo

Sensación poscoito: Confundido

Obtención del orgasmo: Si

Condiciones externas satisfactorias: Tocamiento

Desempeño sexual retrospectivo: No muy bueno

¿en qué momento aparece la disfunción? Después de poco tiempo de la actividad sexual

Varones

¿tenía problemas de erección? No

¿tenía problemas para controlar la eyaculación? SI

¿en qué posiciones? Cualquiera ¿cuándo? Durante la actividad coital

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