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Nota de enfermeria


Enviado por   •  17 de Abril de 2023  •  Apuntes  •  345 Palabras (2 Páginas)  •  60 Visitas

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Recibo paciente en la unidad acostado, dormido. Consciente y alerta al llamado, orientado en sus tres esferas. Previo examen cefalocaudal: cabeza normocéfalo, pupilas isocóricas normo reactivas a la luz, pupilas isocóricas normo reactivas, pabellones auriculares sin presencia de secreciones, mucosas húmedas, con presencia de cánula nasal permeable, cuello simétrico móvil sin adenopatías, tórax norma expandible, miembros superiores íntegros sin presencia de lesiones o hematomas, abdomen blando sin dolor a la palpación, genitourinario íntegro, eliminación espontánea en pañal, miembros inferiores íntegros sin presencia de lesiones o hematomas, piel íntegra. Auxiliar de turno reporta sin novedades durante el servicio, paciente pasó buena noche.

Se realiza control y registro de signos vitales. Paciente se encuentra dentro de sus parámetros normales, con presencia de oxígeno, cánula nasal permeable a 2.5 LTS/min permanente.


Se asiste para deambulación con el paciente. Presenta hipoxia al deambular en intervalo de tiempo 3 minutos. Se acomoda paciente en sala posición Fowler.

Se realiza intervención al paciente con incentivo respiratorio en 3 ciclos con 10 inhalaciones. Paciente presenta agitación al 3 ciclo. Queda en reposo.

Se realiza control y registro de signos vitales, paciente se encuentra dentro de sus parámetros normales. Soporte de oxígeno a cánula nasal permeable 2.5 LTS/min a concentrador permanente.

Se asiste a deambulación en el paciente, recorrido en el entorno. Se observa hipoxia en tiempo de recorrido de 3 minutos al deambular con soporte de oxígeno permanente. Se acomoda paciente posición Fowler. Se observa.


Entrego paciente masculino de 84años de edad en la unidad domiciliaria. Consciente y alerta al llamado. Orientado en tiempo, espacio persona. Con previo examen cefalocaudal. Cabeza normocéfalo, pabellones auriculares sin presencia de secreciones, pupilas isocóricas normo reactivas, mucosas húmedas con presencia de Cánula nasal permeable pasando oxígeno por concentrador a 2.5lts/min, cuello simétrico móvil sin adenopatías, tórax normo expandible, miembros superiores sin lesiones o hematomas. Abdomen blando sin dolor a la palpación. Eliminación espontánea. Miembros inferiores sin lesiones ni hematomas. Se deja observación de medicamento por escrito a la auxiliar de siguiente turno. Paciente no presenta novedad alguna durante la prestación del servicio. queda en sala posición fowler en compañía de la familiar.

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