Síndrome del túnel carpiano: Etiología, diagnóstico y opciones de tratamiento

CARRERA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGÍA[pic 1]

TRABAJO DE INVERTIGACIÓN

SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO: ETIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y OPCIONES DE TRATAMIENTO

Nombre: Jamil Ricardo Suarez Saat

Registro: 65631

Asignatura: Kinesiología

Semestre: Gestión I

Año: 2023

INTRODUCCIÓN

El túnel carpiano es una estructura estrecha ubicada en la base de la mano, compuesta por los huesos de la muñeca y un ligamento transversal resistente.

El síndrome del túnel carpiano es una afección médica en la que el nervio mediano, que atraviesa el túnel carpiano en la muñeca, se encuentra comprimido o atrapado, es decir, esta condición se caracteriza por la compresión del nervio mediano a medida que pasa a través del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano es una afección médica común que afecta a un gran número de personas en todo el mundo.

En este trabajo de investigación, se examinará algunos aspectos respecto el síndrome del túnel carpiano, desde su etiología y factores de riesgo hasta su diagnóstico y opciones de tratamiento disponibles. También se abordarán medidas preventivas y estrategias de rehabilitación para mejorar la calidad de vida de quienes padecen esta condición.

Como mencionamos anteriormente, El síndrome del túnel carpiano es una afección médica en la que el nervio mediano, que atraviesa el túnel carpiano en la muñeca, se encuentra comprimido o atrapado. Cuando el nervio mediano se comprime, se produce una variedad de síntomas incómodos en la mano y los dedos. Esta compresión suele ser el resultado de la inflamación o hinchazón de los tejidos que rodean el nervio, lo que puede ser causado por diversos factores, como movimientos repetitivos de la muñeca, lesiones en la muñeca, artritis, diabetes, embarazo o predisposición genética.

ETIOLOGÍA DEL SINDROME DEL TÚNEL CARPIANO

La etiología del síndrome del túnel carpiano puede ser multifactorial y está relacionada con diversos factores que contribuyen a la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano. Algunos de los principales factores etiológicos incluyen:

• Movimientos repetitivos de la mano y la muñeca: La realización de movimientos repetitivos con la mano y la muñeca, como escribir a máquina, utilizar herramientas manuales o trabajar en una línea de ensamblaje, puede aumentar el riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano. Estos movimientos repetitivos pueden causar inflamación y hinchazón en los tejidos circundantes, lo que comprime el nervio mediano.
• Lesiones en la muñeca: Las lesiones en la muñeca, como fracturas, dislocaciones o esguinces, pueden provocar la formación de tejido cicatricial o inflamación en el área del túnel carpiano, lo que puede ejercer presión sobre el nervio mediano.
• Factores anatómicos: Algunas personas pueden tener una predisposición anatómica a desarrollar síndrome del túnel carpiano. Esto incluye tener un túnel carpiano más estrecho de lo normal, lo que aumenta la probabilidad de compresión del nervio mediano. También se ha observado que ciertas variaciones en la forma o posición de los huesos de la muñeca pueden contribuir al desarrollo de la condición.
• Condiciones médicas subyacentes: Algunas condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano. Estas incluyen enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, diabetes, hipotiroidismo, obesidad, síndrome metabólico y trastornos hormonales, como el embarazo o la menopausia.
• Factores genéticos: Existe una evidencia creciente de que ciertos genes pueden estar asociados con un mayor riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano. Estudios han identificado polimorfismos genéticos que pueden influir en la susceptibilidad de una persona a la compresión del nervio mediano.

La causa principal del síndrome del túnel carpiano es la compresión del nervio mediano a medida que pasa a través del túnel carpiano en la muñeca. Esta compresión puede ser causada por diversos factores, como inflamación de los tejidos circundantes, hinchazón del túnel carpiano o cambios en la estructura del túnel carpiano.

Otros factores de riesgo pueden ser:

• Edad: El riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano aumenta con la edad. A medida que envejecemos, los tejidos en el túnel carpiano pueden volverse más rígidos y propensos a la compresión del nervio mediano.
• Sexo: Las mujeres tienen un mayor riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano en comparación con los hombres. Esto puede deberse a diferencias en la estructura de la mano y la muñeca, así como a cambios hormonales.
• Obesidad: El exceso de peso corporal puede aumentar la presión sobre el túnel carpiano y el nervio mediano, lo que aumenta el riesgo de síndrome del túnel carpiano.
• Condiciones médicas subyacentes: Algunas condiciones médicas, como la diabetes, la artritis reumatoide, el hipotiroidismo y el síndrome metabólico, se asocian con un mayor riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano.

Es importante destacar que, aunque estos factores pueden aumentar la probabilidad de desarrollar síndrome del túnel carpiano, no todas las personas expuestas a ellos desarrollarán la condición. La interacción de múltiples factores, tanto genéticos como ambientales, juega un papel en su aparición.

DIAGNOSTICO DEL SINDROME DEL TÚNEL CARPIANO

El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano se basa en una combinación de la historia clínica del paciente, los síntomas reportados, el examen físico y, en algunos casos, pruebas específicas. A continuación, se describen los métodos comunes utilizados en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano:

• Historia clínica y síntomas: El médico realizará una entrevista detallada para obtener información sobre los síntomas que experimenta el paciente, como dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad en la mano, especialmente en los dedos pulgar, índice, medio y anular. También se indagará sobre la duración y la intensidad de los síntomas, los factores desencadenantes y cualquier otra enfermedad o lesión previa en la muñeca.
• Examen físico: El médico llevará a cabo un examen físico de la mano y la muñeca para evaluar los signos físicos del síndrome del túnel carpiano. Esto puede incluir la palpación del túnel carpiano en busca de sensibilidad o inflamación, pruebas de fuerza y sensibilidad en la mano y los dedos, y la evaluación de la función muscular y de los reflejos.

Pruebas específicas:

• Prueba de Tinel: El médico puede realizar la prueba de Tinel, que consiste en golpear suavemente el área sobre el túnel carpiano para evaluar si causa sensaciones de hormigueo o descargas eléctricas en la mano y los dedos.
• Prueba de Phalen: Se realiza flexionando la muñeca hacia abajo y manteniendo esa posición durante un minuto. Si esto provoca síntomas, como entumecimiento o dolor, puede ser indicativo del síndrome del túnel carpiano.
• Electromiografía (EMG): Se trata de una prueba que mide la actividad eléctrica de los músculos y la velocidad de conducción del nervio mediano. Puede ayudar a confirmar el diagnóstico y determinar la gravedad de la afección.
• Estudios de diagnóstico por imágenes: En algunos casos, se pueden solicitar radiografías, ecografías o resonancias magnéticas para descartar otras afecciones o evaluar la estructura y los tejidos en la muñeca y el túnel carpiano.

Cabe mencionar que los dos pruebas más utilizadas son la prueba de Phalen y la prueba de Tinel.

SINTOMAS DEL SINDROME DEL TÚNEL CARPIANO

• Dolor: El dolor es uno de los síntomas más comunes del síndrome del túnel carpiano. El dolor puede ser agudo, punzante o una sensación de ardor en la mano, la muñeca, el antebrazo e incluso puede irradiarse hacia el brazo.
• Entumecimiento y hormigueo
• Sensación de electricidad: Algunas personas pueden experimentar una sensación de descarga eléctrica en la mano y los dedos afectados.
• Debilidad en la mano: El síndrome del túnel carpiano puede provocar debilidad en la mano, lo que puede dificultar la realización de tareas que requieren agarre o coordinación fina, como escribir, sujetar objetos pequeños o abotonar ropa.
• Sensibilidad reducida: La sensibilidad en la mano puede disminuir, lo que hace que sea difícil sentir el tacto leve o distinguir entre temperaturas frías y calientes.
• Dificultad para agarrar objetos pequeños: La compresión del nervio mediano puede afectar la destreza y la fuerza de agarre, lo que puede hacer que sea difícil agarrar objetos pequeños o realizar movimientos finos con los dedos.
• Sensación de hinchazón en los dedos: Algunas personas pueden experimentar una sensación de hinchazón en los dedos afectados, incluso cuando no hay hinchazón física visible.

En la mayoría de los casos, los síntomas empiezan gradualmente.

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

El tratamiento del síndrome del túnel carpiano puede variar según la gravedad de los síntomas y la respuesta individual del paciente. Algunos de los tratamientos que suelen utilizarse son:

• Reposo y modificaciones en las actividades: Evitar o limitar las actividades que desencadenan los síntomas puede ayudar a reducir la presión sobre el nervio mediano.
• Fisioterapia: Los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento pueden ayudar a mejorar la movilidad y reducir la compresión del nervio mediano.
• Férulas de muñeca: El uso de una férula de muñeca durante la noche o durante actividades que pueden desencadenar los síntomas puede mantener la muñeca en una posición neutral y reducir la presión en el túnel carpiano.
• Terapia de calor y frío: La aplicación de compresas calientes o frías en la muñeca puede aliviar la inflamación y el dolor.
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Los medicamentos como el ibuprofeno pueden ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor asociado al síndrome del túnel carpiano.
• Corticosteroides: Los corticosteroides se pueden administrar por vía oral o se pueden inyectar directamente en el túnel carpiano para reducir la inflamación y aliviar los síntomas.
• Infiltraciones de anestésicos y corticosteroides: En algunos casos, se pueden realizar infiltraciones de anestésicos y corticosteroides directamente en el túnel carpiano para aliviar la inflamación y reducir la presión sobre el nervio mediano.
• Liberación del túnel carpiano: En los casos más graves o cuando el tratamiento conservador no proporciona alivio adecuado, puede recomendarse la cirugía. Durante este procedimiento, se realiza una incisión en el túnel carpiano para liberar la presión sobre el nervio mediano.

El tratamiento adecuado para el síndrome del túnel carpiano puede variar según cada individuo, y es necesario consultar a un médico o especialista en manos para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento específico.

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