Tabla PNI Auditoria de Historias Clinicas

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Introducción

El Expediente Clínico Electrónico es un depósito digital de información de salud de un individuo o grupo, que abarca su estado de salud actual así como los pasos tomados para llegar a él.

La RME se propone como remedio viable para numerosos problemas descritos en los sistemas de salud internacionales actuales. Si bien no existe una fórmula única para una implementación exitosa, la mayoría de los países de la región están promoviendo la adopción de RME en diferentes niveles, según informes que describen su complejidad.

La historia clínica electrónica puede facilitar la comunicación instantánea entre varias unidades médicas y una información más completa para los médicos y el personal sanitario. El expediente clínico electrónico también utiliza estándares de mensajería internacionales para comunicarse con sistemas bancarios, de imágenes, de hematología, de laboratorio y otros. Además, permite compartir información de forma segura con otras organizaciones de acuerdo con los estándares de interoperabilidad.

• ¿Cuáles son las tendencias actuales en investigación relacionadas con la gestión de registros médicos y su impacto en la atención médica?

Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) permiten combinar las mejores prácticas de gestión de la información clínica con tecnología de punta en la industria de la salud. Estas herramientas cubren un amplio espectro de soluciones, como plataformas de telemedicina y sistemas de registros médicos electrónicos (EHR), todos los cuales tienen un impacto positivo importante en una mejor atención médica.

Los EHR que han revolucionado la forma en que los profesionales médicos acceden y comparten datos de pacientes incluyen Epic y Cerner. Además, la telemedicina se ha vuelto cada vez más común, facilitando un acceso más rápido a la atención sanitaria, especialmente en las zonas rurales, así como a las consultas remotas.

Se destaca la rapidez con la que se está adoptando la tecnología en la industria de la salud, con énfasis en la seguridad de los datos, la interoperabilidad de los sistemas y el avance de la inteligencia artificial para el análisis predictivo. Estos patrones muestran cómo la tecnología se está volviendo cada vez más crucial para mejorar la atención al paciente y la efectividad operativa en la industria de la salud.

Encontrar enfoques novedosos y creativos para extraer información de los datos se vuelve más crucial a medida que avanzamos hacia problemas de datos más complejos. Uno de los métodos que se está volviendo cada vez más popular es la ciencia de datos de caja gris. Integre datos de enfoques de caja negra y caja blanca para obtener una imagen más completa de los datos. En este enfoque se equilibran la previsibilidad de los métodos de caja negra y la interpretabilidad de los métodos de caja blanca.

Los datos clínicos se pueden intercambiar de forma transparente y segura gracias a la tecnología blockchain. El consentimiento del paciente, el historial médico y los registros de diagnóstico se almacenan de forma segura y son accesibles para las partes autorizadas.

Ejemplo: un paciente visita un nuevo consultorio después de mudarse a una nueva ciudad. El nuevo doctor tendrá acceso al historial médico completo, alergias y preferencias del paciente gracias a registros basados en blockchain.

• ¿Cómo pueden los estudios de investigación en registros médicos mejorar la calidad y eficiencia de los servicios de salud?

La investigación de los servicios de salud desempeña un papel crucial en la respuesta del sistema a la planificación de servicios, ya que contribuye a la comprensión objetiva de los problemas que enfrentan los servicios de salud.

Los registros médicos se utilizan como fuente de datos para muchos tipos diferentes de proyectos de investigación. Los estudios retrospectivos son populares y examinan información preexistente de documentos para abordar preguntas de investigación particulares.

Por el contrario, los estudios prospectivos siguen a los pacientes a lo largo del tiempo y recopilan datos a medida que ocurren los acontecimientos. La elección entre los dos enfoques depende de los objetivos del estudio, así como de los recursos disponibles, ya que cada uno tiene sus ventajas y desventajas. Existen varios beneficios al utilizar registros médicos en la investigación. Estos registros ofrecen datos precisos y confiables, que reflejan la práctica clínica.

También se necesitan grandes conjuntos de datos para realizar análisis estadísticos exhaustivos y obtener resultados significativos.

La investigación que involucra registros médicos presenta problemas éticos y de privacidad. Garantizar el consentimiento informado y salvaguardar la privacidad de la información del paciente es vital.

Los investigadores deben obtener la aprobación ética de los comités correspondientes y cumplir con las normas y políticas de protección de datos. En resumen, la investigación clínica puede beneficiarse enormemente del uso de registros médicos. Su aplicación puede producir pruebas científicas, detectar tendencias de enfermedades y evaluar qué tan bien funcionan los tratamientos médicos.

• ¿Cuáles son los principales roles y responsabilidades del personal de registros médicos en la mejora de la calidad de atención médica?

• Mantener y salvaguardar los registros médicos.
• Evaluación técnica de casos en la práctica clínica.
• Creación de índices y codificación de diagnóstico.
• Compilación de estadísticas médicas.
• Ayudar al sistema médico con la investigación, el análisis y el manejo de casos.
• Proporcionar expedientes clínicos para otros servicios, como consultas externas.
• Creación de materiales didácticos.
• Reunir y almacenar recursos educativos y de conocimiento.
• Preparar los trámites para el ingreso de un paciente.
• Organizar en conjunto con otros departamentos.
• Control, supervisión y organización.

Si bien mantener registros hospitalarios es la tarea principal del departamento, también se encarga de otras tareas relacionadas. Al combinar estas tareas en un solo departamento, el rendimiento del sistema mejora enormemente. Las siguientes son sus principales funciones: Administrar eficientemente los registros hospitalarios mediante el seguimiento de los ingresos ambulatorios y hospitalarios, la recopilación de datos para la administración hospitalaria y el suministro de historias clínicas de los pacientes para fines legales, médicos y de atención.

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