Contabilidad

INTRODUCCON

Teniendo en cuenta las habilidades vistas en la formación académica de SECRETARIA AUXILIAR CONTABLE se ve la importancia y la necesidad del manejo del archivo porque permite con eficiencia y eficacia el acceso a la información.

Es una fuente de información para los profesionales de los diferentes servicios por lo cual se resalta la misión y visión de la empresa donde se realiza la pasantía

Mi pasantía se desarrolló en al área de archivo destacando las siguientes tareas:

• Clasificación y archivación de historias clínica

• Clasificar y archivar las atenciones del servicio de urgencias en su respectiva historia

• Codificación de diagnósticos

• Digitación de RIPS

• Impresión de la agenda de los profesionales que prestan el servicio a la institución

1. JUSTIFICACION

Esta pasantía que realice en el HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS en la colaboración de gestión de archivos para mí fue muy importante porque pude demostrar todo mi conocimiento adquirido en “COTEL” además de desarrollar nuevas técnicas laborales en el proceso de la pasantía.

La historia clínica es un documento clave de la atención en salud general el cual es un documento privado, confidencial, testimonio legal, obligatorio para el ejercicio profesional de la ciencia de salud.

Teniendo en cuenta la resolución N° 1995 DE 1990 DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL se ve la importancia de la responsabilidad de los prestadores del servicio de salud tener un archivo único de las historias clínicas de todos los usuarios

2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL.

• Actualizar de forma diaria el archivo de historias clínicas de la empresa social del estado hospital sagrado corazón de Jesús

2.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• Codificar y digitar los diagnósticos incluidos en los RISP de los diferentes servicios, en el sistema de MAQO.

• Clasificar y archivar las atenciones del servicio de urgencias en su respectiva historia

• Clasificar las historias y archivarlas en su respectivo orden teniendo en cuenta la norma técnica

3. MARCO REFERENCIAL

3.1. MARCO INSTITUCIONAL.

3.2. MARCO TEORICO

3.2.1 HOSPITAL

Institución con una plantilla médica y de enfermería organizada, y con instalaciones permanentes, que ofrece gran variedad de servicios médicos, incluyendo urgencias y hospitalización para quienes requieran un tratamiento u observación más intensivos. También puede incluir instalaciones para atender a los recién nacidos y lactantes, así como diversas consultas ambulatorias.

3.2.1.1. FUNCIONES DEL HOSPITAL

•

3.2.1.2. FUNCIONES DEL ARCHIVO

• Tiene como finalidad la organización de los formularios que conforman las historias clínicas, lo cual facilita la consulta de las mismas

• Que los formularios de las historias clínicas permanezcan dispuestos en las carpetas según el orden establecido

• Reunir, conservar y servir documentos, llevando un respectivo orden y votar los archivos que ya no son necesarios.

3.2.1.3. ARCHIVO DE UNA INSTITUCION

Grabar la información generada por aquella institución la cual sirve para plantear propuestas que conlleven a grandes logros en la institución, por lo cual toda institución siempre cuenta con un archivo.

3.2.1.4. OBJETIVOS DEL ARCHIVO

Recopilación de información

• Asegurar una perfecta organización y conservación de la información

• Satisfacer de la mejor manera posible a los que necesitan de este servicio

• Establecer normas sencillas para el buen uso del mismo

• Descartar periódicamente el material que no es utilizado

• Establecer un sistema que pueda ser utilizado con facilidad por los que usan este servicio

3.2.2. QUE ES UNA HISTORIA CLINICA

Es un documento privado obligatorio y sometido a reserva en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud de una persona, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención.

3.2.2.1. QUE MÁS SE DEBE ANOTAR EN UNA HISTORIA CLINICA

Los aspectos científicos, técnicos y administrativos relativos a la atención de la persona relacionadas con el fomento, promoción de la salud, prevención específica, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de le enfermedad, abordándolo como un todo en sus aspectos biológico, psicológico y social e interrelacionado con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria.

3.2.2.3. COMO SE DEBE DIGILENCIAR UNA HISTORIA CLINICA

En forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas.

Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con nombre completo y firma del autor de la misma. Cada folio debe numerarse en forma consecutiva.

3.2.2.3. QUIENES PUEDEN TENER ACCSESO A LA HISTORIA CLINICA

El equipo de salud entendido como los profesionales, técnicos y auxiliares que realizan atención clínico asistencial directa al usuario, también los auditores médicos de las aseguradoras y prestadores responsables de la evaluación de la calidad del servicio brindado.

3.2.2.4. CUALES SANCIONES EXISTEN SI SE REVELA UN ASUNTO QUE ESTE EN LA HISTORIA

Si se trata de una persona que trabaje como empleada pública se comete el delito revelación de secreto o utilización de asunto sometido a secreto o reserva (prisión de 6 meses a 5 años)

3.2.2.5. QUE ENTIDADES ESTAN AUTORIZADAS PARA PEDIR COPIA DE LA HISTORIA

Las autoridades judiciales (Juzgado, Fiscalía), Tribunales de Ética Médica, Secretaría de Salud, Ministerio de Salud y Superintendencia Nacional de Salud con relación a investigaciones que tengan a su cargo.

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