Valores Sobre El Parto En Isapre Y Fonasa

Introducción

En este trabajo desarrollare el valor de un parto financiado por un sistema de salud mixto, buscare datos, y recurriré a valores para lograr hacer una comparación entre los costos de este, por sistema de salud público Fonasa, basado en el bono PAD en relación al tramo D, o privado, específicamente de la Isapre Colmena Golden Cross. Para esto comenzare por la base, debemos definir ambos conceptos:

Instituciones de Salud Previsional (Isapre)

Éstas son entidades que captan la cotización obligatoria previsional de salud de los trabajadores que han optado por afiliarse al sistema privado. Cubre a quienes cotizan el 7% o más según plan pactado.

Existen 13 instituciones, entre ella están: Banmédica S.A, Colmena Golden Cross S.A, consalud S.A, entre otras.

Sistema de salud Público (FONASA):

El Fondo Nacional de Salud, es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo.

Distinguen 3 tramos:

- Tramo A: Indigentes o carentes de recursos, Beneficiarios de pensiones asistenciales, causantes de subsidio familiar. Porcentaje de copago 0%. Bonificación 100%

- Tramo B: no excede nivel de ingreso mínimo mensual, superior al ingreso mínimo mensual, hasta 1.46 veces dicho monto con 3 o más cargas legales. Bonificación del 70%

- Tramo C: Superior al ingreso mínimo mensual hasta 1.46 dicho monto, siempre que sus cargas legales no exceden de dos, superior en 1.46 veces en ingreso mínimo con 3 o más cargas legales. Copago 10%. Bonificación del 50%.

- Tramo D: nivel de ingreso superior a 1.46 veces el ingreso mínimo mensual, siempre que sus cargas legales no exceden de 2. Copago 20%. Bonificación 20%.

A continuación desarrollare con más detalle los valores totales de Parto.

El parto y los valores que tome como referencia varía dependiendo del sistema de salud del que son parte los futuros padres, ya sea un sistema de salud público Fonasa o privado como las Isapres.

En Fonasa, el financiamiento de las prestaciones de salud se encuentra relacionado con el tramo en que te encuentres (A, B, C o D). Las coberturas son:

Para tramos A y mayores de 60 años la atención es gratuita.

Para grupo B Fonasa con atención gratuita. Los ingresos inferiores a $182.000

Para grupo C Fonasa le dará una cobertura del 90%.Ingresos entre $ 265.720 y $182.000

Para grupo D Fonasa le cubrirá un 80%. Ingresos superiores a $251.120

Fonasa a través de sus tramos A, B, C y D otorga bunas coberturas en consultorios y hospitales, pero si el afiliado elige su atención en un sistema privado, la bonificación en este sistema es inferior, y este caso podemos decir que nos conviene más optar por un plan en el sistema de salud privado, que en la de salud Publica.

Los lugares de atención de FONASA, son: Postas, Consultorios, Hospitales, Centros Médicos, Hospitales Privados, Clínicas Privadas, podemos recibir atención primaria y secundaria, la atención primaria es ambulatoria y no requiere hospitalización. La atención secundaria es hospitalaria y requiere de hospitalización (por día cama).

Mientras que en Isapres Las prestaciones de salud funcionan sobre la base de planes, y pueden ser diferentes dependiendo de la cotización. El copago a cancelar por cada prestación dependerá del plan contratado por el afiliado a la Isapre.

Las atenciones pueden ser a través de la Modalidad prestadores en convenio o preferentes, Libre Elección y con sistema de reembolso.

Es importante comparar coberturas, topes y convenios que se ofrecen por el mismo dinero, considerando también aspectos como el porcentaje de bonificación que entrega la Isapre en determinadas situaciones, lo que determina la cotización es la cantidad de cargas que tenga una persona, la edad y el sexo de éstas.

Para cotizar y comparar es cosa de darse el tiempo de buscar, ya que tanto las Isapres, Fonasa y la Superintendencia de salud ofrece gran cantidad de información, y uno puede cotizar de forma directa en la pagina a través de internet en las distintas instituciones, donde conoce de forma directa los valores y a lo que puede acceder con ese 7% o el adicional que paga, para acceder a una buena cobertura.

Valores de Referencia en Fonasa e Isapre Colmena Golden Cross

Independiente del plan del afiliado en Isapre y de Grupos en Fonasa

Fonasa/Tramo D Isapre/ Colmena Golden Cross

Parto Cobertura PAD

Valor total: $869.520

Bonificado: $659.640

Clínica Vespucio

Clínica Central

Clínica Dávila

Hospital Clínico UC

Hospital Clínico U de Chile

Cobertura 80% Parto

Valor total: $ 1.697.331

Bonificado: $559.336

Clínica Vespucio

Cobertura 60%

Copago: $219.880 Copago: $296.059

*Beneficios modalidad Libre Elección * Cotización directa en la Isapre

Sueldo mayor a $251.120 Sueldo $290.000 + comisiones de ventas

Fonasa desarrolla un nuevo convenio denominado PAD significa Pago Asociado a Diagnóstico, se basa en la definición de un paquete integral de cobertura para determinadas prestaciones, que considera atención en hospitales públicos o privados, donde se define un costo total y un copago previamente conocido por el afiliado. Actualmente, el costo del bono para el parto es de alrededor de los $220.000 pesos, pero todos los años va a presentar cambios, en un rango no mayor que los $5.000 pesos.

Es un buen método para aquellas personas pertenecientes a la salud Pública y que tienen el derecho de Elegir, ya sea el bono que puede ser utilizado tanto en Clínica como en Hospital donde se atenderá el paciente, y se debe informar

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