Historia Clinica "Por siempre Alice"
Enviado por Maria Builes • 6 de Noviembre de 2017 • Informe • 1.079 Palabras (5 Páginas) • 458 Visitas
Historia Clínica
Identificación
Nombre: Alice Howland
Edad: 50 años
Estado Civil: Casada
Natural de: Estados Unidos
Profesión: Docente universitaria e investigadora
Religion: Catolica
Médico tratante: Dr. Benjamin (Neurologo)
Informantes: Esposo, hijos y paciente
Persona responsable: John Howland (esposo) e hijos
Motivo de consulta
La paciente manifiesta leve pérdida de memoria algunas palabras y algunos momentos de desubicación.
Enfermedad actual
La paciente recurre por voluntad a consulta debido a las alteraciones en la memoria que presenta dado que se presenta una inhabilidad para recordar, no solamente aspectos del pasado, sino para establecer nuevos recuerdos, acompañado de actitudes seniles y de agotamiento, la desorientación parcial, donde hay pérdida de memoria a corto y largo plazo parcialmente durante el transcurso del día presentando así desorientación de palabras demostrando problemas de lenguaje, lugares y nombres de las personas y de las cosas a su alrededor. Presenta falta de atención y alteración de estados de ánimo en específico acompañado por la confusión, la irritabilidad y la agresión, los cambios del humor y los problemas del lenguaje, ocasionado por la desorientación y confusión de los estímulos de su alrededor.
Se diagnostica a la paciente principios de Alzheimer lo cual es recurrente en los casos de la enfermedad es extraño que presente el deterioro cognitivo a tan temprana edad, fue diagnosticado en fase temprana durante el mes de febrero, la enfermedad tiene como origen genético antecedentes familiares derivados de su padre.
Historia familiar
A nivel familiar , se identifican antecedentes neurológicos paternales de la paciente, de procedente genético , la paciente es madre y tiene 3 hijos los cuales tienen un resultado positivo a largo plazo de presentar la enfermedad , lo que se determina que es producto del deterioro cognitivo en la familia.
La paciente relata que sus padres fallecieron, la madre y la hermana murieron en un choque cuando ella tenía 18 años y el padre en el 99 murió de un fallo hepático por cirrosis ya que era alcohólico y esto le produjo síndrome de Korsakoff, Alice no tenía una relación unida con su padre. Vive con su esposo John, tiene dos hijas y un hijo. Su hija mayor está en tratamiento de fertilidad para quedar en embarazo.
Historia personal
Alice es una mujer profesional en Lingüística , profesora de la Universidad de Columbia y muy controversial a nivel profesional en el desarrollo del lenguaje , respetada y admirada por muchos,escritora y conferencista . Tiene 3 hijos adultos, Lidia, Ana y Tom, dos de ellos con carreras profesionales y la más pequeña es estudiante universitaria , vive con su esposo con quien tiene un relación exitosa ya que se los describen como personas inteligentes y dedicados a la ciencia, a la docencia y a la investigación.al igual que con sus hijos , Alice tiene un hogar y un trabajo estable, le gusta practicar deporte , compartir con su familia , tiene gusto por la cocina y le gusta leer e investigar .
Antecedentes
A nivel familiar , se identifican antecedentes neurológicos paternales de la paciente, de procedente genético , la paciente es madre y tiene 3 hijos los cuales tienen un resultado positivo a largo plazo de presentar la enfermedad , lo que se determina que es producto del deterioro cognitivo en la familia.
Examen
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