Historia Clinica "Por siempre Alice"

Historia Clínica

Identificación

Nombre: Alice Howland

Edad: 50 años

Estado Civil: Casada

Natural de: Estados Unidos

Profesión: Docente universitaria e investigadora

Religion: Catolica

Médico tratante: Dr. Benjamin (Neurologo)

Informantes: Esposo, hijos y paciente

Persona responsable: John Howland (esposo) e hijos

Motivo de consulta

La paciente manifiesta leve pérdida de memoria algunas palabras y algunos momentos de desubicación.

Enfermedad actual

La paciente recurre por voluntad a consulta debido a las alteraciones en la memoria que presenta dado que se presenta una inhabilidad para recordar, no solamente aspectos del pasado, sino para establecer nuevos recuerdos, acompañado de actitudes seniles y de agotamiento, la desorientación parcial, donde hay pérdida de memoria a corto y largo plazo parcialmente durante el transcurso del día presentando así desorientación de palabras demostrando problemas de lenguaje, lugares y nombres de las personas y de las cosas a su alrededor. Presenta falta de atención y alteración de estados de ánimo en específico acompañado por la confusión, la irritabilidad y la agresión, los cambios del humor y los problemas del lenguaje, ocasionado por la desorientación y confusión de los estímulos de su alrededor.

Se diagnostica a la paciente principios de Alzheimer lo cual es recurrente en los casos de la enfermedad es extraño que presente el deterioro cognitivo a tan temprana edad, fue diagnosticado en fase temprana durante el mes de febrero, la enfermedad tiene como origen genético antecedentes familiares derivados de su padre.

Historia familiar

A nivel familiar , se identifican antecedentes neurológicos paternales de la paciente, de procedente genético , la paciente es madre y tiene 3 hijos los cuales tienen un resultado positivo a largo plazo de presentar la enfermedad , lo que se determina que es producto del deterioro cognitivo en la familia.

La paciente relata que sus padres fallecieron, la madre y la hermana murieron en un choque cuando ella tenía 18 años y el padre en el 99 murió de un fallo hepático por cirrosis ya que era alcohólico y esto le produjo síndrome de Korsakoff, Alice no tenía una relación unida con su padre. Vive con su esposo John, tiene dos hijas y un hijo. Su hija mayor está en tratamiento de fertilidad para quedar en embarazo.

Historia personal

Alice es una mujer profesional en Lingüística , profesora de la Universidad de Columbia y muy controversial a nivel profesional en el desarrollo del lenguaje , respetada y admirada por muchos,escritora y conferencista . Tiene 3 hijos adultos, Lidia, Ana y Tom, dos de ellos con carreras profesionales y la más pequeña es estudiante universitaria , vive con su esposo con quien tiene un relación exitosa ya que se los describen como personas inteligentes y dedicados a la ciencia, a la docencia y a la investigación.al igual que con sus hijos , Alice tiene un hogar y un trabajo estable, le gusta practicar deporte , compartir con su familia , tiene gusto por la cocina y le gusta leer e investigar .

Antecedentes

A nivel familiar , se identifican antecedentes neurológicos paternales de la paciente, de procedente genético , la paciente es madre y tiene 3 hijos los cuales tienen un resultado positivo a largo plazo de presentar la enfermedad , lo que se determina que es producto del deterioro cognitivo en la familia.

Examen

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