Psicopatología

Psicopatologías por áreas

Gabriela Huerta G.

Psicopatología

Instituto IACC

25-01-2021

Introducción

Esta semana en la asignatura de psicopatología debemos realizar una tarea que nos permita distinguir los criterios de diagnóstico para el episodio depresivo mayor según DSM-IV a través de un caso clínico expuesto, también debemos identificar el flujograma del Ministerio de salud chileno para el manejo de la depresión y explicar cómo debería fluir a partir de la sospecha de depresión en un paciente e identificar los criterios para el diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada, según DSM-IV, describiendo a una persona conocida que tenga síntomas de trastorno de ansiedad.

Desarrollo

1. Lea con detención el caso presentado. Identifique en el caso clínico los síntomas que puedan ser parte de un diagnóstico de un episodio depresivo mayor según DSM-IV. Justifique su elección para cada síntoma escogido.

En el caso expuesto de Marcela ella presenta síntomas por más de dos semanas que podría tratarse de un episodio depresivo mayor según DSM-IV. Marcela muestra un marcado problema para concentrarse tanto en sus actividades académicas y en las de su casa (disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi todo el día), ella presenta pérdida del apetito, ya que dice que ya no le da apetito (fatiga o perdida de energía todo el día), los profesores la han visto con un ánimo muy triste y depresivo (animo depresivo la mayor parte del día, casi todo el día según lo indica el propio sujeto), Marcela presenta mucho sueño a pesar de dormir toda la noche (insomnio o hipersomnia casi todo el día), Marcela también hace poco iba al gimnasio todos los días (disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día), Marcela también se alejado de su mejor amiga (los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo).

En el caso de Marcela es evidente que presenta un episodio depresivo mayor según los criterios de diagnóstico de DSM-IV. Ya que ella presenta cambios en sus actividades diarias, presenta estado de ánimo depresivos, perdida de interés o de placer y estos síntomas se encuentran presentes todos los días por un periodo de un mes.  

2- El siguiente flujograma corresponde a la atención que debería tener una persona que se le sospecha depresión (Ministerio de Salud de Chile). Explique cómo debería fluir el flujograma a partir de la sospecha de depresión.

Ante la sospecha de depresión en una persona, se debe primero derivar al médico general o médico de familia según los criterios de diagnóstico del DSM-5 o CIE-10, luego de diagnosticar al paciente el médico tratante lo derivara aun equipo interdisciplinario,  médicos especialistas como psicólogos, especialistas en salud mental, el equipo multidisciplinario profundizara integralmente en el paciente elaborando un plan de tratamiento de los episodios depresivos leve, moderado y grave, en el cual se aplicara estrategias  para mejorar la adherencia al tratamiento de depresión, con psicoeducación, seguimiento telefónico, visitas domiciliarias, con la participación de la familia del paciente y grupos de auto ayuda, las diferentes intervenciones que se realizaran durante el tratamiento deben estar estructuradas por un programa de atención y aplicar en el paciente un plan individual de tratamiento, para la elaboración de un plan individual se debe realizar una evaluación integral de la salud (examen de salud y laboratorio) y de la vida del paciente para indagar en los posibles problemas sociales que lo puedan estar afectando, lo que incluirá un diagnostico psicosocial, evaluación psicológica según las características del cuadro clínico que presenta el paciente, si el paciente es diagnosticado y existe riesgos suicida se deriva a psiquiatría o derivado a centros de especializados por ser un paciente de extremo cuidado por su riesgo suicida.

• Tratamiento depresión leve: son síntomas depresivos leves que se encuentran presente en el paciente durante un periodo corto de tiempo y se deben algún problema puntual que ha sufrido y son tratados a través del siguiente tratamiento.

• Consejería.
• Intervención psicosocial grupal.
• Actividad física.
• Guía autocuidado.

• Tratamiento depresión moderada: la persona suele tener grandes dificultades para poder continuar desarrollando sus actividades laborales, familiares y sociales, y son tratados a través del siguiente tratamiento.

• Consejería.
• Intervención psicosocial grupal.
• Actividad física.
• Guía autocuidado.
• Farmacoterapia ISRS.

• Tratamiento depresión grave:  la persona tiene una tristeza permanente, humor deprimido, perdida del interés, molestias físicas, cambios en la alimentación (pérdida del apetito), cambios en el sueño, movimientos más lentos o más agitados y son tratados a través del siguiente tratamiento.

• Consejería.
• Intervención psicosocial grupal.
• Actividad física.
• Guía autocuidado.
• Farmacoterapia.
• Psicoterapia.

3. Identifique entre sus cercanos, amigos, familia, grupo de trabajo u otros, una persona que haya sido diagnosticada con un trastorno de ansiedad generalizada o que, considerando los síntomas, pudiera haber desarrollado este trastorno. Describa a esta persona, considerando los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada según el DSM-IV, que se presentan en el contenido de la semana 3.

María José de 34 años de edad, madre de dos hijos, soltera, desde Enero del año 2020 por la contingencia social que vivía el país quedo sin trabajo, y sin haber tenido éxito durante el 2020 de encontrar algún trabajo, a pesar de recibir pensión de alimentos por sus dos hijos el dinero le alcanza para cubrir los gastos de sus hijos, María José ha presentado durante todo este tiempo  una preocupación que ha alterado la conciliación del sueño la mayoría de los días le dan las 5 de la mañana para poder quedarse dormida y siente que cada vez que se queda dormida alguien la observa y eso le produce mucho miedo, su cuerpo se siente cansado, todos los días tiene fuertes dolores de cabeza, dolores musculares en la zona del cuello, ella tampoco ha podido volver a manejar ya que cada vez que ha tratado su cuerpo comienza a tiritar y su vista se coloca borrosa y su corazón comienza con fuertes palpitaciones, su carácter antes era de una persona muy pasiva y en el último tiempo ella se encuentra más irritable todo le molesta, y cada vez que va a una entrevista de trabajo su manos y cara comienzan a sudar, ella se encuentra extremadamente preocupada porque no ha podido cubrir sus cuentas con el banco, casas comerciales y siente que en cualquier momento le embargan sus cosas y las de sus hijos, y eso le provoca dolores estomacales, desde hace una semana María José se encuentra tomando unas pastillas de homeopatía para controlar sus nervios y ansiedad, pero no ha tenido grandes resultados, tampoco ha tenido mucho contacto con sus amistades por el tema de la contingencia sanitaria que está viviendo el país  y ella tampoco quiere salir de su casa porque tiene miedo de contagiarse y contagiar a sus hijos.

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