Psicopatología

  UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

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TRABAJO:

EXAMEN MENTAL

CURSO:

Psicopatología I

DOCENTE:

Oswaldo Roberto Peña Castro

PRESENTADO POR:

Abner Enmer Calsin Luque

CICLO Y SECCION

V “B”

2021-1

EXAMEN MENTAL

1.  DATOS DE FILIACIÓN

        Nombres y Apellidos                : A.C.F.

        Sexo                                : Femenino.

        Edad                                : 46 años

        Fecha de Nacimiento                : 28 de noviembre de 1974.

        Lugar de Nacimiento                : Juliaca.

        Procedencia                        : Juliaca.

        Grado de Instrucción                : Secundaria completa.

        Estado Civil                        : Divorciada.

        Número de hermanos                : 1/2

        Lateralidad                        : Diestro.         

        Ocupación                                 : Comerciante.

        Religión                                 : Católica.

        Domicilio                                         :  Jr. Benigno Ballón # 457

        Informantes                        : Directo.

        Fecha de Evaluación                : 24/06/2021.

        Evaluador                                      : Est. Psic: Abner Enmer Calsin Luque

1. MOTIVO DE CONSULTA

La examinada refiere “no sé qué me pasa, me siento triste todos los días y me siento muy preocupada, y cuando me molestan o me empiezan a hablar todos, me dan cólera y me hacen renegar, y actúo ya frente a ellos gritándoles, a veces por impotencia  y por sentirme triste empiezo a llorar y llorar, creo que me siento culpable de que mi hija ya no tenga a su papá, ya que ya estamos separados el me golpeaba demasiado y decidí dejarlo, ahora mi hija no tiene a su papá, y yo hago mucho esfuerzo por que la mayoría de los gastos de la casa los cubro yo, también mi preocupación es conseguir dinero por que lamentablemente con dinero se vive, no tengo ganas ni de comer, y generalmente no puedo dormir en las noches”.

1. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

             DESCRIPCIÓN FÍSICA.

Evaluada de sexo femenino de 45 años, con una estatura aproximada de 1.52, de piel trigueña con un cuerpo ectomorfo, posee un cabello largo de  color negro, así mismo presenta un rostro alargado y una frente redonda  con ojos almendrados y cejas glamurosas, del mismo modo presenta unas pestañas débiles y escasas, con pupilas de color café pardo, se observó una nariz angosta, con un mentón redondeado de labios delgados, con pómulos centrados, tiene una dentadura consecutiva, de raza mestiza, al momento de la evaluación la examinada viste una chompa de color rosado y otra de color café, falda de color café, y un par de zapatos del color café, la  evaluada se presenta un aliño personal adecuado como también viste acorde a su edad y acorde a su cultura.

             OBSERVACIÓN DEL COMPORTAMIENTO.

La examinada al iniciar la sesión se mostró colaboradora y con disposición a responder las preguntas solicitadas siendo amable y posteriormente con cambios de humor reflejando esto en su expresión facial. Durante la entrevista se desenvolvió y coopero satisfactoriamente respondiendo a las preguntas que se le indicaban, con un lenguaje cortante y poco fluido, su tono de voz era entre cortante, evaluada evidencia un estado de conciencia.

1. CONCIENCIA

Paciente se encuentra en un nivel de conciencia normal o vigil, responde de manera óptima a los estímulos externos como son los visuales, táctiles, auditivos, olfatorios, conserva perfectamente la lucidez, del mismo modo identifica sombras, identifica ruidos reconociendo así de donde son y de dónde vienen reconoce el lugar en donde se encuentra ubicada cómo y por qué es que llego al lugar donde actualmente se encuentra.

1. ORIENTACIÓN:

Paciente que está orientada en tiempo, persona y espacio, evaluada sabe la fecha en la que se le está evaluando, sabe en qué día  mes y año nos encontramos, del mismo modo paciente refiere estar ubicada en el lugar ya que reconoce y sabe en donde  se encuentra, menciona también que sabe cómo llegar al lugar donde esta, puede trasladarse sin ninguna dificultad al salir de ese lugar hacia otros lugares, conoce la calle en la que se encuentra y reconoce a las personas sabiendo desde cuando las conoce respecto a su persona, evaluada no tiene dificultades al mencionar su nombre su edad su ocupación, paciente puede mencionar sus datos personales sin ningún tipo de complicaciones.

ASPECTOS COGNITIVOS:

1. ATENCIÓN:

Paciente presenta atención y concentración voluntaria respondiendo de manera óptima ante estímulos distractores, paciente no tiene una atención focalizada ya que, al menor ruido ya se desconcentra. La evaluada demostró cierta habilidad para atender y responder adecuadamente a algunas órdenes dadas como por ejemplo deletrear palabras o dictar una cifra y repetirlas al revés. Se denota que la paciente mantiene una concentración disminuida.

1. LENGUAJE:

Paciente muestra escasa fluidez verbal, presenta un habla cortante, pero si hace uso de un lenguaje coherente, y coloquial, del mismo modo la evaluada demuestra que su discurso es normal así mismo se percibe un tono de voz débil.

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