Anamnesis para adolescentes y adultos

ANAMNESIS PARA ADOLESCENTES Y ADULTOS

1. Datos de Filiación

Apellidos y Nombres: Edwin Ramos Gracia

Sexo: (M) o (F)

Lugar y Fecha de Nacimiento:30/03/2023 Edad:23 AÑOS

Estado Civil: Soltero

Escolaridad: Universitario Repitió (año): Escuela tercer grado

Centro Educativo: LIMA-UNIVERSITARIO Sección: PRIMER CICLO Turno: NOCHE

Domicilio Actual: SJL-MARIATEGUI Teléfono: 965786234

Hermanos: 5 Nº de Hijo: Único ( ) 2º(   ) 3º (  * ) 4º(  )

Ocupación: Estudiante-UNIVERSITARIO

Religión: CATOLICO

Informante: Edwin Ramos Gracia

Entrevistador: Jhenifer Analiy Yupanqui Casapaico

Fecha de entrevista: 28/08/2023

1. Motivo de consulta

Evaluado psicológico requerido por el paciente, quien requiere que tiene problemas emocionales, se pone explosivo y se culpabiliza cuando no le sale bien las cosas como él lo desea, como también se tira lapo en la cabeza.

Edwin comenta que empezó cuando tuvo 13 años estuvo a primeros de secundaria, cuenta que tuvo ansiedad, nerviosismo, rojez en la cara, temblor en las manos y pies al momento de estar frente a todos sus compañero y profesor en una exposición nos refiere que empezó a tartamudear por los nervios, cuenta que en ese momento le fue muy pésimo en su presentación y que al final estuvo muy furioso por no poder realizarlo con él quería.  

Profundizar:

1. ¿Cómo se presentó esta dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó?

Comenzó desde que tuvo 13 años, cuando estuvo en primer grado de secundaria, tutora y sus padres.

1. ¿Cuándo, dónde y con quien se presenta el problema?

 Cuando se realizó el día del logro en su colegio.

1. ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna mejora?

Se evolucionado seguidamente, y hasta el momento sigue teniendo el problema, menciona que estuvo llevando terapia, pero dejo de hacerlo por la mudanza que hizo, si tuvo mejoras, pero aún persiste la dificultad hasta ahora.

1. ¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnóstico (si lo tuviera)

Indica que llevo a tener terapia para controlar esas sensaciones y emociones que tenía al momento.

1. Según usted, ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es la actitud frente al problema?

La causa fue desde que tuvo la dificultada de exponer frente a sus compañeros y profesores.

1. Tratamientos recibidos ¿Cuándo tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento

Llevo terapia, 6 meses en la institución Ricardo Palma, mejoro emocionalmente con los tratamientos, pero comenta que aún sigue teniendo más aun cuando está en la universidad.

1. Datos Familiares

Apreciación de los padres y evaluado: ¿Cómo se relacionan? ¿Que los vincula, qué los separa?

Carácter del Padre: Su relación es sociable, vínculo con toda la familia

Carácter de la Madre: Su realización con todos es sociable y tiene vínculo con toda la familia

Carácter del Paciente: Sensible (*  ) Rígido ( * ) Intolerante (  ) Agresivo (  ) Impulsivo (*  ) Terco (  ) Amoroso (   *) Intranquilo (  * ) Locuaz (   ) callado ( *  ) tímido (  * ) sociable (   ) engreído (   ) exigente (*  ) demandante (   ) egocéntrico (   ) tranquilo (   ) sabe esperar (   ) sabe compartir (  * )

Hermanos

Características del tipo de relación Familiar: FUNCIONAL ( * ) DISFUNCIONAL (  )

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Características de la estructura familiar:

Nuclear (  *) Extensa (*  ) Extensa Compuesta (  ) Monoparental (  ) Reconstituida (  *)

Salud Física y Mental de la Familia:

El paciente menciona que sus padres y hermanos tienen buena alimentación y están en un buen estado de salud y física, todos realizan conjuntamente deporte.

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