Anamnesis

Anamnesis

Anamnesis (del griego αναμνησις, anamnesis = traer a la memoria) significa 'recolección', 'reminiscencia', 'rememoración'. La anamnesis en general apunta a traer al presente los recuerdos del pasado, recuperar la información registrada en épocas pretéritas.

En medicina, la anamnesis es el término médico empleado en los conocimientos y habilidades de la Semiología clínica, para referirse a la información proporcionada por el propio paciente al médico durante una entrevista clínica, con el fin de incorporar dicha información en la historia clínica.

La anamnesis es la reunión de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y síntomas que experimenta en su enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situación clínica. Es un historial médico que puede proporcionarnos información relevante para diagnosticar posibles enfermedades.

Además de la anamnesis, el médico o el enfermero pueden recabar información mediante otros métodos, como la exploración física o examen físico, y análisis clínico.

MODELO DE ANAMNESIS

I.DATOS GENERALES:

I.1 Nombre

I.2 Edad

I.3 Fecha de nacimiento

I.4 Sexo

I.5 Grado de instrucción

I.6 Ocupación

I.7 Estado civil

I.8 Procedencia

I.9 Lugar donde se realiza la entrevista

I.10 Entrevistador

I.11 Fecha

IIENFERMEDAD ACTUAL

Cómo se siente, que le pasa, que es lo que siente. Fecha en la que empezó la enfermedad o el problema, lugar. Cómo surgió el problema en forma brusca o fue gradualmente. Qué actitud tomo. La actitud de sus padres o su cónyuge si es que lo tuviese. Cuando aparecieron los síntomas, que había hecho ese día o el día anterior. Cuál fue el tratamiento. Su duración, etc.

IIIOBSERVACIÓN

1Descripción del ambiente

.2Descripción Física y de Vestimenta.

.3Descripción del comportamiento

IVHISTORIA FAMILIAR

Padres y hermanos. Tomar los siguientes datos de ellos: Nombres, apellidos, sexo. Ocupación. Grado de Instrucción. Personalidad. Estado de salud. Enfermedad que ha sufrido Hábitos (alcoholismo, drogas, fumador).Si han fallecido, fecha, causa y edad. Historia del hogar: El ambiente familiar, estatus socioeconómico, tipo de vecindario, sus relaciones con él; Cambios de residencia (fechas, motivos, ciudades, tiempo de adaptación)

VHISTORIA PERSONAL

V.1Personalidad.

•Características en relación a su infancia, niñez, pubertad y adolescencia.

•Aparición de la conciencia moral, características.

•Estados de ánimo predominantes.

•Relaciones interpersonales.

•Actitudes frente a sí mismo, frente a los demás

•Ideales

•Sentimientos de frustración y de felicidad

•Sentimiento de inferioridad

•Timidez, Egoísmo, celos fantasías, vergüenza, miedo.

•Susceptibilidad, agresividad, terquedad.

V.2Nivel Actual de Estudios

V 3Vida Hogareña

•Cómo ha sido criado. En forma rígida o engreída.

•Interferencia de familiares al castigarlo.

•Conflictos con los padres, hermanos (como se llevan con ellos)

•Huidas del hogar.

•Sus padres a quienes prefieren

•Usted a quien quiere más.

V.4Enfermedades y accidentes que ha sufrido.

•Que enfermedades ha sufrido, a que edades, que tipo de tratamiento recibió, quedo alguna secuela posterior.

•Accidentes, en que situaciones, que tipo de lesiones se hizo, que tipo de tratamiento requirió

V.5Trabajo u Ocupación.

•Cuál es su ocupación actual

•Cuál fue su primer empleo, a qué edad.

•Tiempo en cada uno de sus empleos, salarios.

•Le gusta y está contento con su trabajo y su salario.

•Actitud hacia su jefe, sus compañeros, subordinados.

•Pertenecía a sindicatos.

•Trabaja mejor solo o en grupo.

•En que emplea el dinero ganado

V.6Vida Sexual

•Ha recibido Educación Sexual.

•De niño se le trato alguna vez como si fuera del sexo opuesto.

•A qué edad comenzó a masturbarse.

•Con qué frecuencia se masturba actualmente.

•Cuando y con quien fue su primera relación sexual.

•Qué sintió, que le causo su primera experiencia sexual.

•A qué edad tuvo su primer enamorado(a).

•Es. Ud. muy excitable sexualmente.

•Cada cuanto tiempo tiene Ud. relaciones sexuales.

•A contraído Ud. enfermedades venéreas.

•Aparición de la menarquía, fecha, si tenía conocimiento de ella y cuál fue su actitud (para el sexo femenino).

•Es Ud. afectuoso(a)

V.7Historia Marital

•Datos del cónyuge

•Cuantas veces se ha casado, con qué frecuencia se pelea con su pareja.

•Por que

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