Caso Clinico Ansiedad

Caso clinico – problemas en la infancia y adolescencia

1. Identificar el problema y emite un juicio diagnóstico.

Una niña de 6 años acude a consulta en compania de su madre y abuela materna el motivo es su comportamiento muy alterado que dificulta la convivencia.

Que sucede?

- tiene muchos miedos – un miedo intenso de permanecer sola

- tiene que ser siempre acompañada

- no va de un lado a otro de la casa

- miedo de dormir sola (siempre tiene que dormir con alguien).

- tiene miedo de hacerse daño

- miedo de sangre y de “ponerse muy malita y morirse”

- miedo al tragar la comida, que le caiga agua en la cara cuando la bañan – miedo de ahogar

- duerme mal – se despierta si siente que han dejado sola y empeza a gritar “por favor no me dejéis aqui metida”

- tiene enuresis esporadica

- no quiere ir al colegio – se pone triste y utiliza el chantaje – “nadie no me quiere, que se encuentra mal”

- se pone muy nerviosa

- llora todo el rato

- perturba la rutina de los adultos

Se trata de un problema de ansiedad – ansiedad de separación – tiene una reacción excesiva de separación de las personas con cuál tiene un vinculo afectivo, genera un fuerte malestar y provoca alteraciónes en el ambiente familial, escolar, tiene varios miedos irracionales, extrenamente preocupada y temosa de hecho que le puede suceder algo malo o a sus seres queridos, tiene numerosas respuestas de evitación, perturba la rutina familial.

Posible fobie a sangre, injecciónes, daño.- si se hace un rasguño se pone tensa, palidece y se queda sin respiración.

Conductas objetivo

- modificar los miedos irracionales – de dormir acompañada

- de desplazarse sola

- miedo de daño

- desarollar la autonomia personal

2. Para emitir un juicio diagnóstico, necesitaria tener más informaciónes sobre la relación entre la madre y la hija. Pensaria obtenerle con teste proiective (dibujo familiar) y con la metoda de observación directa en la entrevista , registros, varios teste de evaluación .

3. Análisis funcional

Los factores que precipitan los sintomas se puede relacionar con:

- la separación de los padres,

- falta de afecto materno ( desde la separación Ana vive con los abuelos maternos solo los fines de semana y las vacaciones le pasa en casa de su madre)

- la precencia de psicopatologia en los padres (la madre sufrió un cuadro agudo de agorafobia, con ataques de panico y un fuerte temor a permanecer sola, hospitalizada 2 meses y continúa un tratamiento psiquiátrico, el padre también tiene miedo de enfermendad estuve en tratamiento psiquiátrico debido a una problable hipocondria).

ANTECEDENTE RESPUESTA CONSECUENTE

Miedo intenso de permanecer sola

No se va de un lado a otro de la casa, ni de comedor a cocina que es muy próxima Siempre tiene que ser acompañada

Miedo a dormir sola Cuándo sale de habitación se despierta y comienza a llorar y gritar Siempre tiene que ser acomañada (abuela o madre)

Tiene miedo de hacerse daño

Cuando se hace un rasguño se pone tensa, palidece y sequeda sin respiración. Ser más cautelosa para no hacerse daño.

Miedo al tragar la comida o a que le caiga agua en la cara.

Porque piensa que se puede ahogar. Explicarle que no le pasa nada si comé tranquila y lento y utilizar juguetes para bañera para distraerle la atención.

Miedo de estar sola en colegio. Atrae la atención sobre ella. Siempre consigue estar cerca de la profesora.

• Avanza una hipótesis explicativa que te permita entender cuáles son a tu juicio los procesos de aprendizaje involucrados en génesis y el mantenimiento del problema.

En nuestro caso la hipótesis explicativa podia tener como fuente – una experiencia indirectamente a través del aprendizaje por observación (condicionamiento vicario) Ana de pequeña ha sido miedosa y la madre también era muy miedosa y sigue ser. Los estudios sugieren que los factores genéticos tienen una contribución escasa en el desarrollo de los problemas de ansiedad y la interacción de estos con los factores ambientales ( sucesos estresantes, estilos educativos de los padres). Los sintomas de Ana comenzaron ser alarmantes cuando la madre forma una nueva pareja y su ingreso en hospital, la madre sufrió un cuadro agudo de agrofobia y el padre tambien estuvo en tratamiento psiquiátrico debido a una probable hipocondria, los factores geneticos son involucrados en génesis del problema de ansiedad de Ana, como igual los factores ambientales que apoyan el mantemiento del problema (separación de los padres, discusiones familiares tanto en el familia de la madre donde la pareja de su madre no le gusta que la niña vive con ellos ,tanto en la casa de abuela donde el abuelo se siente incomodado de presencia de la niña , no puede salir como antes y ha sido hechado de su cuarto ). La hipótesis explicativa en nuestro caso seria la vulnerabilidad genetica y los factores ambientales son involucrados en génesis y

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