Caso Clínico psicologico

Caso Clínico

1. Datos Generales:

Nombre: Angelina Diaz Herrera

Edad: 4 años 3 meses 6 días

Fecha de nacimiento: 22/07/2013

Lugar de nacimiento: Lima – V E S

Grado de instrucción: Inicial

Colegio: República Federal Alemana 6062

1. Motivo de consulta:

La madre de la niña entrevistada Angelina Díaz Herrera, manifiesta que su pequeña hija no está rindiendo en el colegio como debía ser. Ya que presenta problemas familiares.

1. Observación de la conducta:

Se observó a la niña Angelina Diaz Herrera con un semblante muy alegre al momento de preguntarle cómo se sentía estos días últimamente, comentó que sus padres se pelean mucho porque ella no lograba concentrarse al hacer la tarea, se observó una mirada de caída, el ceño fruncido, las comisuras faciales decaídas, un tono de voz bajo y entrecortado.

Al momento de preguntarle acerca de alguna anécdota que recuerde comento con mucha emoción cuando su familia le celebró su cumpleaños y le compraron una torta grande de la “PEPA” su personaje favorito; presento una conducta alegre y vivaras en donde su mirada se llenaba de emoción al recordar aquel acontecimiento.

La evaluada presento incomodidad al preguntarle cómo era la relación de sus padres, su conducta cambio repentinamente `puesto que su postura se presentó encorvada, tenía una voz entrecortada y lágrimas en sus ojos al referiría que sus padres siempre se pelean delante de ella y le gritaban mucho.

1. Pruebas aplicadas:

• Test Guestaltico Visomotor de Bender para niños
• Test de desarrollo psicomotor
• Cuestionario de madurez neuropsicológica infantil
• Escalas de Conners para padres y profesores
• Escalas de evaluación de desórdenes de déficit de atención

1. Anamnesis:

• Primera infancia:

Al preguntarle a la madre acerca de su menor hija Angielina acota que el nacimiento de su hija fue por parto de riesgo puesto que nació a los 7 meses y necesito incubadora para mantenerla convida, la madre también comenta que no sabía que estaba embarazada hasta los 4 meses debido a esto no fue a ningún control con el pediatra.

• Hábitos e intereses:

La niña evaluada angelina comenta que encanta escuchar música de preferencia Marisol quien es su cantante favorita.

• Historia en relación a los padres:

Durante la evaluación la paciente Angielina comenta que la relación entre los padres no es buena debido a que muchas veces ellos paran discutiendo y en algunas ocasiones comenta que ha visto que la madre tira objetos a su padre ya sean platos, cubiertos y/o ollas. Comenta que constantemente ve a su madre llorando puesto que su madre le refiere de que su padre es una mala persona que solo se dedica a hacerle daño a las mujeres y de que nunca ella debe de acercase a él.

1. Resultados:

1. Madurez Visomotora (Bender)

6.2 Desarrollo Psicomotor (Tepsi):

6.3  Madurez Neuropsicológica(Cumanin):

6.4  Déficit de atención con hiperactividad (Conners):

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