Depresion Tratamiento

ESTABLECER LA RELACIÓN TERAPEUTICA

Actividades deseables del terapeuta:

Inspirarle confianza.- Lo cual conseguiremos con:

• Consideración positiva incondicional, empatía y congruencia y conseguir que el paciente lo perciba así.

• Estar bien preparado.

• No mostrar demasiado interesado, reforzante o afectado.

• Conjugar la honestidad con la diplomacia, teniendo en cuenta la propensión del paciente a hacer interpretaciones negativas.

Destacar y mantener en todo momento una actitud de trabajo en equipo.

Actitud positiva: Reencuadrar y buscar la parte de cualquier situación.

Ejemplos:

Escepticismo encauzarlo como poner a prueba “es muy útil que te cuestiones las cosas y más aún que busques evidencias y las pongas a prueba para aceptar o rechazar una idea”.

Impulsos suicidas: Explica la utilidad para prevenir este problema en el futuro, porque lo que aprendemos en un estado emocional lo recordamos más fácilmente cuando volvemos a experimentar un estado emocional similar.

Hacer resúmenes de lo que él te ha dicho y pedirle que él los haga.

Destacar siempre el trabajo en equipo.

Hacer preguntas: La mayor parte de las verbalizaciones del terapeuta se hace en forma de preguntas.

Las preguntas se usan para:

• Asegurarte de que te ha comprendido.

• Saber cómo te percibe.

• Conocer su actitud ante la terapia.

• Comprender bien lo que quiere decir.

• Dirigir su atención al examen de sus cogniciones.

• Acostumbrarlo a que se haga preguntas a sí mismo; a que considere tus ideas y las suyas como hipótesis a comprobar.

• Posibilitar una toma de decisiones presentando diferentes alternativas para solucionar un problema.

• Animarlo a examinar las consecuencias de su conducta contraproducente, etc.

Usar el humor con prudencia y sensatez: Exagerando, provocando una disonancia cognitiva y haciéndole buscar explicaciones alternativas más adaptativas. Cuidar de que el paciente no lo interprete mal, así como desprecio o ridiculizado.

Hacer resúmenes de lo que él te ha dicho y pedirle que él los haga.

Destacar siempre el trabajo en equipo.

Conocer el paradigma personal del paciente: Sus ideas le parecen razonables y plausibles: Cree que es un fracasado, un inútil o un antipático. Esa visión se mantiene a veces, incluso aunque existan evidencias extremas que las contradigan. Las creencias suelen estar organizadas en un sistema de creencias en el que se apoyan unas a otras.

Las observaciones e interpretaciones del paciente están moduladas por su marco conceptual.

PRINCIPIOS GENERALES DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL

En la práctica clínica de la psicología, se han ido estableciendo modelos terapéuticos capaces de facilitar la atención a los problemas psicológicos de la población, sin embargo cada terapia posee sus propias bases teóricas y áreas de atención, llevadas a cabo en tiempos formulados por el mismo modelo terapéutico empleado. Así pues, la terapia cognitiva-conductual es una de las teorías que plantea su propio modelo terapéutico, tiene como principio fundamental la resolución de los problemas actuales y con ello atenuar los síntomas mediante la intervención de cogniciones para poder modificar comportamientos (Yapko, 2006). En este modelo terapéutico se consideran dos elementos primordiales de intervención, el primero hace referencia a las cogniciones o pensamientos y el segundo a las conductas que se originan a partir de creencias irracionales

TIPOS DE TÉCNICAS CONDUCTUALES

1. Lista de actividades potencialmente agradables: Podemos incluir las que le gustaban antes.

2. Lista de actividades de dominio: Cosas que le gustarían hacer pero que, actualmente, no puede hacer por encontrarse deprimido.

3. Programa semana de actividades, Incluyendo actividades de las listas señaladas y evaluándolas entre dominio o agrado.

4. Asignación de tareas graduales: Dividiendo un atarea compleja en pequeños pasos, practicando los primeros pasos en la consulta o ayudándose con prácticas en la imaginación. A veces ayuda, practicar la tarea previamente, mediante juego de roles.

5. Práctica Cognitiva: Pedir al paciente que imagine sucesivamente cada uno de los pasos que componen la ejecución de una tarea. Esto le obliga a prestar atención a los detalles esencial de dicha actividad, contrarresta su tenencia a divagar y facilita la realización al programarla paso a paso. También ayuda a identificar posibles “obstáculos” que pudiera impedir la realización de la tarea. El terapeuta identificará y desarrollará soluciones para esos problemas antes de que den lugar a una experiencia de fracaso no-deseada.

Lo más importante, son los cambios cognitivos que se producen durante la realización de las tareas y después, al analizar los registros, buscando pruebas a favor y en contra de sus creencias depresógenas.

ESTRUCTURA DE LAS SESIONES TERAPÉUTICAS

Así pues el MCC como proceso terapéutico, retoma una serie de pasos que el terapeuta deberá tomar en consideración a la hora de implementar este modelo terapéutico en la intervención. Gavino (2002), sugiere que para emplearlo, es necesario que el terapeuta, primero identifique el motivo de la consulta mediante las quejas y demandas que manifieste el paciente (que se convertirán en los objetivos terapéuticos). El terapeuta comenzará tal proceso con la recogida de datos que giren en torno a la problemática,

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