Ejemplo de historia clinica
Enviado por Eduardor69 • 3 de Noviembre de 2020 • Informe • 505 Palabras (3 Páginas) • 172 Visitas
I. HISTORIA CLÍNICA.
I.I. Ficha de identificación.
Nombre: F Edad: 20 años.
Escolaridad: 5to Semestre de Universidad cursado.
Ocupación: Estudiante – Cuidadora de perros.
Estado civil: En una relación.
I.II. Área familiar:
Padre: Edad: Ocupación:
Madre: Edad: Ocupación:
Referencias de hermanos que conforman la familia (de mayor a menor)
Nombre | Edad | Sexo | Escolaridad | Ocupación | Edo. civil |
Hombre | Soltero | ||||
Hombre | Soltero | ||||
Observaciones Familiares:
La convivencia familiar parece ser superficial ya que F refiere que no suelen debatir los problemas y los evitan.
La madre tiene ideas muy firmes sobre el rol del hombre y la mujer dentro del hogar por lo que le exige a F que realice actividades domésticas que sus hermanos ya habían hecho.
Tanto los hermanos como la madre de F no respetan su privacidad ya que estos buscan en sus cosas sin pedirle permiso e incluso han tomado cosas sin pedirlas ni avisar.
*Nunca se mencionó al padre.
I.III. Motivo de consulta:
Práctica para la clase de Terapia Cognitivo Conductual en la Licenciatura de Psicología.
I.IV. Observaciones generales:
Al comenzar las sesiones F mostraba un lenguaje corporal encorvado, con la mirada hacia el piso y tono de voz bajo, se mostró evasiva y refirió tener dificultad para poder expresarse sus ideas, pensamientos y emociones, en especial con su familia. Esto ocasionó a un desequilibrio en el área familiar, escolar y personal, presentaba pensamientos irracionales como que todo iba a salir mal si se expresaba o que sus sentimientos eran exagerados.
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