Entrevista Para Detectar NEE

Internamiento Si ( ) No ( )

Otros:

Historia socioeconómica

Colonia:

Tipo de casa:

La vivienda es: Propia ( ) Rentada ( ) otro:

Tipo de construcción:

La casa tiene: ( ) Habitaciones ( ) Baños

Servicios con que cuenta: Agua ( ) Luz ( ) Drenaje ( ) T.V. de paga ( ) otros:

Personas que habitan la casa

Adultos: sexo: ( ) Masculino ( ) Femenino

Niños: sexo: ( ) Masculino ( ) Femenino

DESCRIPCIÓN DEL NIÑO

DESCRIPCCION DEL NIÑO

Nivel afectivo

El niño se muestra:

Nervioso ( ) Distraído ( ) Sensible ( ) Amable ( ) Agresivo ( ) Tímido ( ) Amistoso ( )

Otro:

Descríbalo:

Nivel Verbal

Renuente a contestar ( ) Silencioso ( ) Explicito ( ) Habla mucho ( ) Tartamudez ( ) Repetitivo ( )

Otros:

Descríbalo:

Nivel Físico

Apariencia personal Aseado ( ) No aseado ( )

Malformaciones físicas Si ( ) No ( )

Cuales:

Posturas inadecuadas Si (...

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