Entrevista de Exploración para Clínica de Síndrome Metabólico

Entrevista de Exploración para Clínica de Síndrome Metabólico

        Información General

Nombre:

Edad:

 Ocupación:

Estado civil:

Grado de Escolaridad:

Diagnóstico(s):

Tiempo de Diagnostico(s):

*Diabetes: Aplicar el DQOL

*Hipotensión: Aplicar ---

*Ejercicios de manejo de estés y/o relajación

        Información Biológica

Antecedentes Heredo-familiares:

        - Familia y Parejas

        - Alianzas y Piques

        - Enfermedades

        - Evento graves

        - Característica Principal Positiva y Negativa de Parejas/Familiar

Enfermedades Asociadas o Complicaciones:

Información sobre DM, Hipertensión, etc.:

Tratamiento:

Control Metabólico:

        Información Psicológica

Preocupaciones:

        - Aplicar Escala Depresión, Respro, Ansdep.

 Actitudes y Creencias del Paciente:

Autoestima - Autoimagen:

        - Test Proyectivo

Prácticas y Funcionamiento Sexual: 

Actividad Física:

Emociones Alimenticias:

        - Comidas Favoritas

        - Platillos de tu casa

        - Comida y estado de animo

Consumo de tabaco, alcohol y otras drogas:

        - Aplicar Tamizajes

Expectativas Terapéuticas:

        Información Social

Relaciones Personales:

        - Amigos

        - Compañeros de trabajo

 Atención Sanitaria (relación médico - paciente)

Actividad Laboral:

Actividad Escolar:

Actividad Recreativa:

Situación Financiera:        

Bitácora

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