Esquema de Ficha Psicológica

Ficha Psicológica

Anamnesis.- Sera la primera parte de la historia clínica.

• Filiación; nombre, edad, ocupación, etc.
• Motivo de consulta (Factores físicos, sociales y mentales)
•  Historia de la enfermedad (Evolución, altas y estado actual)
• Antecedentes Familiares (enfermedades relevantes, problemas de consumo de sustancias y caracter)
• Antecedentes personales; antecedentes perinatales, antecedentes del desarrollo psicomotor, antecedentes de escolaridad, relaciones con sus compañeros, antecedentes fisiológicos (alimentación, sueño, catarsis), antecedentes patológicos (TEC’s o desmayos, hiper o hipotiroidismo) y antecedentes psicosociales (Economía y relaciones).    

Examen Mental.- Para determinar si sus funciones mentales están normales o funcionando correctamente. Se divide en:

Conciencia: Se divide en dos:

• Conciencia propiamente dicha; es tener conocimiento de lo que sucede en el ambiente, en el cuerpo y mente.
• Nivel de conciencia; es el estado de lucidez en que se encuentra el paciente. Se clasifica en: embotado (cansancio), somnoliento (dormido pero con respuesta a estímulos), estupor (dormido pero solo responde a estímulos intensos) y coma.

Se puede evaluar con el examen de Glasgow.

Atención.- Es la concentración de energía psíquica en un estímulo u objetivo.

• Voluntaria; el sujeto pone de su parte. Ej: atender clases. Se puede usar el test de letras al azar.
• Involuntaria; el estímulo atrae al sujeto. Ej: claxon de un coche.

Alteraciones de la atención o prosexia:

• Euprosexia, o normal.
• Hipoprosexia, disminución de ambos tipos de atención o solo la involuntaria.
• Hiperprosexia, aumento de ambos tipos de atención.
• Paraprosexia, disminución de la voluntaria con involuntaria aumentada; típico del trastorno de hiperactividad con déficit de atención.

Sensopercepción.-

Sensación; registro de los estímulos captados de los sentidos en la conciencia o la mente.

Percepción; es el proceso y comprensión de la información.

Alteraciones de la sensopercepción: 

• Ilusión; percepción errada de un estímulo.
• Alucinación; percepción sin estimulo. 
• Pseudo-alucinación; alucinaciones donde el sujeto es consciente de que son producto de su imaginación.

Afectividad; Función psíquica motora del resto de la vida o funciones psíquicas ya que esta impulsa a las otras hacia una tendencia. Se puede clasificar en:

• Eutimia, estado afectivo normal, la persona responde acorde a las circunstancias.
• Hipertimia, aumento de la reacción afectiva en su polo placentero y displacentero.
• Hipotimia, disminución de la reacción afectiva en sus ambos polos.

Memoria; Es un proceso psíquico que nos permite fijar (agarrar la información gracias a la atención), conservar (almacenar la información), evocar (sacar la información cuando se la necesita) y reconocer (reconocer la información como parte del pasado) una información  o una vivencia.

Tipos de Memoria:

• Corto plazo, guarda la información por segundos e incluso años pero que tiene la tendencia de ser olvidada. Puede ser evaluada en:

-Inmediata, se refiere a la evaluación con números o palabras (6-8 dígitos) (3-5 palabras), y que los repita inmediatamente. Cuando no responde 2 o más números puede denotar problemas de atención o conservación.

...