Estudio De Caso

ESTUDIO DE CASO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres y apellidos : C. C.S.

Edad : 24 años

Sexo : femenino

Fecha de nacimiento : 03 / 22 / 1989

Domicilio : María Goretti

Grado de instrucción : superior incompleta

Fecha de evaluación : 02 / 09 / 2014

Estado civil : Conviviente

Ocupación : Estudiante

Lugar de entrevista : E. S. María Goretti

Evaluadora : Karin Calle García

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere estar muy triste por la muerte de su menor hija, expresa que la extraña muchísimo sin ella ya nada es igual, quisiera estar muerta para estar junto a ella y ya no separarse jamás, refiere que se siente culpable al no haber hecho más por salvarla de la muerte.

III. PROBLEMA ACTUAL

la paciente se encuentra atravesando por un proceso de duelo pues hace poco ha perdido a su menor hija por una enfermedad llamada citomegalovirus y por ello es que se ha desencadenado una serie de problemas como la perdida excesiva de peso, insomnio retraso del ciclo menstrual, así también se encuentra muy ansiosa y deprimida.

IV. OBSERVACIONES GENERALES

• Descripción del medio ambiente

La entrevista, observación y todas las evaluaciones aplicadas se realizaron en el consultorio psicológico, un lugar con adecuada iluminación, ventilación y mobiliario pertinentes para el adecuado desenvolvimiento de la paciente.

• Descripción física del examinado

Mujer de test blanca, ojos claros y prominentes, contextura delgada.

Acude a consulta con la vestimenta adecuada con la situación sin embargo se muestra un poco descuidada en cuanto a su arreglo personal.

• dinDescripción de la conducta

al iniciar la paciente se mostro bastante ansiosa, nerviosa y lloraba cuando recordaba a su hija. Se mostro colaboradora al expresar el problema que la aqueja.

V. HISTORIA FAMILIAR

• Estructura

Parentesco Característica Edad Grado de instrucción

Padre Bueno 51 Secundaria

Madre Buena 49 Secundaria

Esposo Distante 25 Superior

• Dinámica familiar

 RELACIÓN CON LA PAREJA

Señala que es una buena persona pero que una vez le fue infiel y luego cambio su relación totalmente, se llevaban pésimo sin embargo tras la muerte de su hija ha vuelto a cambiar y es más atento y preocupado. La paciente expresa que desde que lo conoció todo ha cambiado en su vida pues tuvo que dejar de estudiar cuando salió embarazada pero que no se arrepiente pues fruto de su relación nació su hija.

 RELACIÓN ENTRE LOS PADRES

Manifiesta que ambos se llevan bien, algunas veces discuten pero se amistan rápidamente y ambos se quieren mucho.

 RELACIÓN CON LOS PADRES

La paciente refiere que mantiene una buena relación con sus padres, estos la apoyan en todo momento cuando lo necesita.

• Niñez

La niñez de la paciente ha sido muy tranquila, disfrutando de todas las niñas de jugar con sus padres y amigas.

• Educación

Es una alumna que no tiene mayores dificultades académicas, pero que reconoce que si ha bajado en sus calificaciones en el área de matemáticas.

• Cambios de residencia

La paciente toda la vida ha vivido en Piura con sus padres y solo cuando se conoció con su actual pareja empezaron a vivir un tiempo juntos, pero tras el fallecimiento de su hija tuvo que regresar a su casa con sus padres.

• Hábitos e intereses

Le agrada estudiar, le encanta enseñar por eso es que eligió estudiar docencia,

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