Examen Clínico Psicológico (Examen Mental)

Examen Clínico Psicológico (Examen Mental)

Nombre:…………………alma ……………….Edad……………………
Fecha de Nacimiento:…………… Grado de Instrucción:…………
Ocupación:……ama de casa…………………………Estado Civil:………soltera……………
Fecha de Aplicación:……23/11/10…………… Lugar de Aplicación:…clínica psiquiátrica……

1. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud

1.1. Apariencia general

Mujer de piel morena, estatura media, cabello corto, nariz achatada, de contextura gruesa, se presento a la entrevista no muy bien vestida se mostraba recién levantada  con un pantalón de tela, una suéter azul sin brazier en sandalias de baño, su arreglo personal no era el mejor se encontraba sin peinarse.
1.2. Comportamiento
¿Cómo es su expresión Facial?
Se mostro muy alegre para la ocasión, en las gesticulaciones arrugaba la frente y se pasaba la mano por esta y agachaba la cabeza, abría y se cerraba los ojos pero no lo hacía con mucha frecuencia y bostezaba con gran frecuencia.
¿Cómo es su relación con el psicólogo?
la relación era amable e inspiraba confianza  con él, demasiado comunicativo, colaborador y sociable con todos especialmente con nosotras que interrumpía al entrevistador para hablarnos a nosotras.
1.3. Molestia principal
¿Qué le molesta más a usted? Cuando me dan crisis comenzar a caminar muchas veces sin trayectoria fija y otras veces  con un trayectoria fija  pero con una dirección muy lejana. ¿Cómo le ha afectado a usted ese malestar? Bueno ese malestar me afecta porque cuando entro en crisis hago muchas cosas que normalmente no hago como son leer la biblia sin parar y caminar durante muchas horas.
2. Atención conciencia y orientación
2.1. Atención
con respecto a la atención se mostro atenta a todo lo que se le preguntaba y entendía a la perfección las preguntas que se le hacían entonces podemos decir que presenta una actitud normal.

2.2. Estado de conciencia
presento manifestaciones de somnolencia cuando nos hablo de un sueño que había tenido en la noche de que le jalaban las sabanas y nos comento que esto se le presentaba en otras ocasiones y de diferentes formas.
Presento ideas delirantes en el momento que nos hablo de la religión y los milagros que hace el señor en ella ya que sufre del corazón  (problemas cardiacos y la coagulación de la sangre) pues cree que el señor la ha sanado y ya no debe tomar as las pastillas para el corazón.

2.3. Orientación
2.3.1. Tiempo
¿Qué fecha estamos? ¿Qué día es hoy? Respondió que era lunes se le pregunto varias veces y se le dio pistas  y dijo que era martes dio la excusa que había respondido lunes debido a las pastillas que se le estaban dando en las noches. ¿En qué mes estamos? noviembre ¿Año? 2010 ¿Qué hora es aproximadamente?
2.3.2. Lugar
¿Qué lugar es este? Es la clínica psiquiátrica ¿Para qué sirve este lugar? Para controlarme cada vez que me dan las crisis ¿Dónde está ubicado? ¿En qué ciudad estamos? Las dos últimas preguntas no se realizaron
2.3.3. Persona
¿Cuál es su nombre? ¿Qué hace en este lugar? ¿Quién soy yo? Usted es mi doctor  ¿Qué hago yo? No se le pregunto lo anterior  ya que se encontraba hace cinco días en este lugar y ya se le había cuestionado varias veces.

3. Lenguaje
3.1. Calidad
algunas veces hablaba entre cortado  o más bien entre dientes  y no se le entendía mucho.

3.2. Tono de voz
su tono de voz era un poco elevado la gran mayoría del tiempo. En algunas ocasiones era baja  y en otra normal.  

3.3. Velocidad
la velocidad de su habla era moderada.

3.4. Cantidad
presento un habla moderada con algunos errores de dicción.

3.5. Curso
Fluido, pues lleva el hilo de la conversación.

4. Estado afectivo
4.1. Estado de Animo

Durante la entrevista mostro  un estad de ánimo expansivo ya que era mucha la alegría que nos mostraba cuando nos encontrábamos con el entrevistador (psiquiatra). Pero cuando iniciamos la entrevista nosotras ella mostro que su ánimo cambio debido  a que ella quiso contarnos la historia que desata sus crisis, pues eso le trae recuerdos tristes pero que a la vez le causan alegría y satisfacción.  El estado de ánimo expansivo trata de que la persona se presenta poco control sobre a expresión de sus propios sentimientos.

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