EXAMEN MENTAL

.- CIRCUNSTANCIAS

EL PACIENTE PUEDE ACUDIR

*POR VOLUNTAD PROPIA

*REFERIDO POR OTRO MÉDICO

*BAJO ENGAÑO

*BAJO COACCIÓN

*CON O SIN CONOCIMIENTO DE ESTAR SIENDO EXAMINADO PSIQUIÁTRICAMENTE

*SÓLO O ACOMPAÑADO

AMBIENTE

DONDE SE REALIZA LA ENTREVISTA

*EN EL CONSULTORIO DEL MÉDICO

*EN SU CAMA DE HOSPITALIZACIÓN

*EN EL ÁREA DE EMERGENCIA

*EN SU CASA O LUGAR DE TRABAJO

2. ASPECTO GENERAL

1. EL BIOTIPO

2. EL ARREGLO : GRADO DE LIMPIEZA, CUIDADO DE SU ROPA, ADORNOS O MAQUILLAJES.

3. EL PORTE : ESTILO DE CAMINAR O MOVERSE, MODALES SOCIALES, GESTOS, ENTONACIÓN DE LA VOZ

3. ACTITUD

ES LA CONDUCTA GENERAL DEL PACIENTE ANTE LOS SÍNTOMAS QUE PRESENTA Y ANTE EL EXAMINADOR

ANTE SUS SÍNTOMAS PUEDE PRESENTAR

- PREOCUPACIÓN ACORDE CON LA REALIDAD

- PREOCUPACIÓN EXCESIVA

- INDIFERENCIA

ANTE EL EXAMINADOR SE PUEDE COMPORTAR EN FORMA

SEDUCTORA, TÍMIDA, AGRESIVA, VELADAMENTE HOSTIL, SARCÁSTICO, DESCONFIADO, INDIFERENTE, ARROGANTE, CRITICO, EVASIVO, COLABORADOR.

Ejemplo

PACIENTE FEMENINA DE 44 AÑOS DE EDAD , QUE ES TRAÍDA AL CONSULTORIO POR LA ENFERMERA DEL SERVICIO . CAMINA EN FORMA TAMBALEANTE , TROPIEZA CON LA PUERTA, Y ESTIRA LOS BRAZOS COMO PIDIENDO AYUDA. VISTE ROPA DE LA INSTITUCIÓN, SU ASPECTO E HIGIENE PERSONAL APARECEN DESCUIDADOS. ES DE CONSTITUCIÓN ECTOMÓRFICA DE ESTATURA BAJA Y DE ROSTRO INEXPRESIVO. SU ACTITUD ES EVASIVA Y POCO COLABORADORA.

4. AUTOCOGNICIÓN Y JUICIO

ACTO MEDIANTE EL CUAL EL INDIVIDUO ES CAPAZ DE VALORAR LAS ALTERNATIVAS Y ACTUAR .

¿ QUÉ HARÍA USTED EN EL CINE SI ES EL PRIMERO EN DARSE CUENTA DEL INICIO DE UN INCENDIO? ( NORMAL – O ALTERADO)

5. ESTADO DE CONCIENCIA

PROCESO PSÍQUICO MEDIANTE EL CUAL EL INDIVIDUO UTILIZANDO LA PERCEPCIÓN Y LA INTROSPECCIÓN, PUEDE DARSE CUENTA DEL MEDIO QUE LO RODEA Y DE SU MUNDO SUBJETIVO FORMADO POR SENTIMIENTOS, SENSACIONES, PENSAMIENTOS Y FANTASÍAS.

LA CONCIENCIA SE ENCUENTRA ÍNTIMAMENTE RELACIONADA CON EL ESTADO DE VIGILIA Y EXISTE COMO UN CONTÍNUUN, CON UN ESTADO DE MÁXIMA ALERTA O HIPERVIGILIA EN UN EXTREMO Y LA ABSOLUTA INCONCIENCIA O COMA EN EL OTRO.

CONCIENCIA NORMAL

CUANDO LA PERSONA PUEDE DARSE CUENTA CON CLARIDAD Y AMPLITUD DE LO QUE OCURRE A SU ALREDEDOR Y DE LA FORMA COMO ÉL REACCIONA ANTE ELLO

Ejemplo

PACIENTE MASCULINO DE 52 AÑOS DE EDAD, ALCOHÓLICO CRÓNICO, QUIÉN ES TRAÍDO A LA CONSULTA POR SUS FAMILIARES, VISTE ROPA PARTICULARES, ESTÁ SUCIO Y MAL OLIENTE, ES DE ESTATURA Y CONTEXTURA PROMEDIO, NO TIENE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL, NO ES POSIBLE MANTENER DIÁLOGO CON ÉL, ESTÁ CONFUNDIDO Y DESORIENTADO, GRITA PIDIENDO AUXILIO, MIENTRAS SE SACUDE LA ROPA Y SE TAPA LA CARA, TRATA DE CORRER, MOTIVO POR EL CUAL TIENEN QUE SUJETARLO A LA CAMA . SU MIRADA RECORRE CONTINUAMENTE LA HABITACIÓN, AL PARECER PRESENTA ALUCINACIONES VISUALES TERRORÍFICAS.

6. ORIENTACION

ES LA CAPACIDAD QUE LE PERMITE A UN INDIVIDUO SABER QUIÉN ES Y EN QUE TIEMPO Y LUGAR SE ENCUENTRA

ALTERACIONES DE LA ORIENTACIÓN.

LA DESORIENTACIÓN PUEDE SER UN SÍNTOMA DE TRASTORNOS NEURÓTICOS PSICÓTICOS O UNA CONSECUENCIA DE LESIÓN CEREBRAL

UN INDIVIDUO NORMAL PUEDE DESORIENTARSE EN ESPACIO Y TIEMPO PERO AL HACER USO DE SUS CAPACIDADES PERCEPTIVAS Y DE SU MEMORIA PODRÁ ORIENTARSE CON EFICACIA Y RAPIDEZ.

HABLAMOS ENTONCES DE ALTERACIÓN SÓLO EN LOS CASOS EN LOS CUALES, LA PERSONA, DISPONIENDO DE SUFICIENTES DATOS PROVENIENTES DE SU SENTIDOS, NO PUEDE ORIENTARSE AUNQUE QUIERA O SE LE PIDA QUE LO HAGA.

Ejemplo

PACIENTE FEMENINA DE 37 AÑOS DE EDAD, QUE ES TRAÍDA AL SERVICIO POR LA POLICÍA POR ESTAR DEAMBULANDO POR LAS CALLES . ENTRA AL CONSULTORIO SIN SALUDAR, ES DE CONSTITUCIÓN ASTÉNICA , SU ASPECTO PERSONAL ES DESCUIDADO, VISTE ROPA SUCIA Y MAL OLIENTES. NO TIENE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL, NO COLABORA DURANTE LA ENTREVISTA, INTENTA VARIAS VECES SALIRSE DEL CONSULTORIO. ESTÁ CONCIENTE , ORIENTADA EN PERSONA, PARCIALMENTE DESORIENTADA EN ESPACIO (SABE QUE ESTÁ EN EL ESTADO TÁCHIRA) Y TOTALMENTE DESORIENTADA EN EL TIEMPO

7. ATENCIÓN

Es la capacidad de concentrar las funciones psíquicas y detenerlas el tiempo necesario para la captación adecuada de estímulos externos o internos.

Alteraciones de la Atención

Distraibilidad

Inatención selectiva

Ensimismamiento

Evaluación:

Repetir en orden inverso progresiones numéricas conocidas por el sujeto.

Repetir los meses del año o los días de la semana, en orden inverso.

8. MEMORIA

Es la capacidad para recordar hechos recientes y pasados

La memoria depende de tres procesos básicos

La fijación: Posibilidad de registrar una experiencia en el SNC. Esto a su vez es directamente proporcional a: La atención y La conciencia

La retención: Capacidad que permite, que una experiencia previamente fijada, permanezca registrada

La Evocación: Capacidad para traer a la conciencia una experiencia registrada.

MEMORIA. EJEMPLO

PACIENTE MASCULINO DE 39 AÑOS DE EDAD, QUE ATENDEMOS EN LA CONSULTA DE EMERGENCIA DE ESTE HOSPITAL, DONDE FUE TRAÍDO POR SUS FAMILIARES POR PRESENTAR CRISIS CARACTERIZADA POR APARENTE PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA DESPUÉS DE UNA ACALORADA DISCUSIÓN CON SU ESPOSA. ES DE CONTEXTURA FUERTE Y ARMÓNICA, ESTÁ ACOSTADO EN LA CAMILLA, VISTE ADECUADAMENTE PERO SUS ROPAS ESTÁN DESARREGLADAS. ESTÁ CONCIENTE, ORIENTADO EN LOS TRES PLANOS, SE MUESTRA ATENTO Y COLABORADOR DURANTE LA ENTREVISTA. PRESENTA UNA AMNESIA RETROANTERÓGRADA, NO SABE PORQUÉ ESTÁ ALLÍ , SÓLO RECUERDA HECHOS DEL DÍAS ANTERIOR Y DE SU HISTORIA PASADA , PERO NO LO OCURRIDO DURANTE LAS ÚLTIMAS HORAS ANTES Y DESPUÉS DEL CONFLICTO CON SU ESPOSA. SU MEMORIA DE FIJACIÓN ESTÁ NORMAL.

9. INTELIGENCIA

ES LA CAPACIDAD DE USAR LAS FUNCIONES MENTALES, PRINCIPALMENTE EL PENSAMIENTO

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