Examen Mental

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: K.A.R

SEXO: Femenina

PAIS DE ORIGEN: Costarricense

EDAD: 22 años

RAZA: Blanca

ESTADO CIVIL: Soltero

TELÉFONO: No indica

DOMICILIO: Puerto Jimenez.

ESCOLARIDAD: Actualmente cursa el quinto año de Secundaria

OCUPACIÓN: trabaja en la mina del padre extrayendo oro

2. CIRCUNSTANCIAS DEL EXAMEN

FECHA DEL EXAMEN: 19 de agosto del 2013

RAZON POR LA CUAL SE EFECTÚA: Estudio de caso con fines educativos

LUGAR EN EL QUE SE REALIZA: Oficina de enfermería del pabellón 2 de mujeres

3. PADECIMIENTO ACTUAL

• QUEJA ACTUAL

“Estoy aquí porque tuve un problema con una vecina y me trajo la policía”

• PADECIMIENTO ACTUAL

Desde los dos años de edad presenta ataques de epilepsia, los cuales se desencadenan después de un factor estresante

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

• PERSONALES

Le diagnostican epilepsia a los 2 años de edad, presenta leve retardo

Presenta crisis de violencia e irritabilidad

Es el 4 internamiento debido a sus ataques de violencia

• FAMILIARES

Madre hipertensa

5. HISTORIA FAMILIAR

Madre costarricense, vive con ella, con una situación económica difícil ya que viven de la pensión que el estado les da, paciente refiere que tiene buena relación con ella.

Con el papá tiene una buena relación

Tiene 2 hijos uno de cuatro años y otro de año y medio, ambos barones, la paciente indica que cuida muy bien de ellos

HISTORIA PERSONAL

Durante su niñez asistió a la escuela de educación especial, actualmente cursa el quinto año de colegio, sin embargo no sabe leer ni escribir, solo sabe escribir su nombre

Vive de la pensión que le brinda el estado debido a su condición, sin embargo trabaja en la mina que tiene el padre

Es hija única

Tuvo dos hijos los cuales son de padres distintos

EXAMEN MENTAL

1. Apariencia General, actitud y comportamiento: La joven K.A.R. femenina de 22 años, con buena apariencia general, la vestimenta es del Hospital viste adecuadamente con su uniforme limpio y en orden, en cuanto hábitos de higiene baño diario y luce limpio, la expresión es de tristeza, un poco evasia y reservada en cuanto se le pregunta por el motivo de su llegada al hospital, su voz es fuerte, presenta labilidad emocional.

2. Afecto: presenta un estado afectivo de displacer al manifestar inquietud al estar internada, la lejanía con su madre e hijos y por el trato de unas internas hacia ella, además es incongruente ya que manifiesta

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