Examen Mental

COLEGIO NACIONAL DE EDUCACION TECNICA Y PROFESIONAL DEL ESTADO DE SONORA

MATERIA:

SALUD MENTAL

MAESTRO:

RAFAEL PEREZ

TEMA:

EXAMEN MENTAL

ALUMNA:

DULCE MARÍA CORRAL PIRI

14 de Marzo del 2014

Examen mental

Definición: Es una parte de la historia clínica integral, que consiste en la exploración y descripción minuciosa, ordenada y sistemática de las alteraciones mentales del paciente en un momento determinado.

Evaluación del estado mental actual del paciente a través de la entrevista, la observación y la información aportada por algún familiar o amigo.

Durante el desarrollo de la entrevista es posible apreciar el comportamiento general de las funciones mentales, si se nota alguna alteración es conveniente valorar el área alterada mediante preguntas o pruebas específicas.

El objetivo de la exploración del estado mental es valorar en forma cuantitativa y cualitativa en un momento dado las funciones mentales del paciente.

Aspecto y actitud Lenguaje

Nivel de conciencia Pensamiento

Orientación Afecto

Atención Sensopercepción

Memoria Psicomotricidad

Inteligencia Conciencia de enfermedad

Juicio de realidad

Se valora en presentación si el paciente viene solo o fue traído, en la actitud si es extravagante, sumiso, seductor, bizarro, colaborador, suspicaz, hostil, agresivo, inhibido, expansivo, oposicionista o colaborador, se da un registro emocional del entrevistador (Raport).

Conciencia: Estado de vigilancia, vigil/lucidez, hipervigil, confuso, somnoliento, estuporoso, obnubilado, coma, unidad, continuidad e identidad del yo.

Orientación: Tiempo, espacio y persona. Se evalúa ¿cómo se llama?, ¿Qué edad tiene?, ¿En qué fecha estamos?, ¿Quién soy yo?

Atención y concentración: Tiene que ver con el tiempo de poder mantener esa atención, lábil o fatigable.

Memoria: Ley de ribot, anterógrada o de fijación, retrograda o de evocación, amnesias, totales o parciales, paramnesias, deja-vu, jamais.vu.

Inteligencia: promedio, inferior o superior.

Lenguaje: Tono, volumen, ritmo, fluidez, tartamudeo, afasia motora, compresiva o mixta, agrafia, alexitimia, neologismos.

Pensamiento: Curso y contenido.

Afecto: Tristeza, alegría, miedo, ansiedad o pánico.

Sensopercepción: Ilusiones, alucinaciones: auditivitas, visuales, olfatorias, táctiles.

Psicomotricidad: Agitado, enlentecido, distonías, temblores, tics, compulsiones, catatonía.

Alteraciones de los signos vitales: ciclo sueño-vigilia: disomnias y parasomnia.

Ciclo menstrual: Indagar sobre la regularidad de éste.

Deseo sexual: Normal, aumentado o disminuido. Disfunciones sexuales (en cualquier fase)

Apetito y conducta alimentaria.

Conciencia de enfermedad: Se utiliza el término de auto cognición para señalar si el individuo tiene conciencia de presentar problemas, alteraciones o enfermedades mentales. Si no es capaz de darse cuenta de trastornos que resultan evidentes, se dice que no tiene conciencia de enfermedad mental.

Juicio de realidad: El juicio o sentido común es la capacidad de valorar las alternativas y actuar, Si la conducta está dentro de lo esperable para su edad y condición social se dice que el juicio es normal.

Funciones corticales superiores: Es un apartado del examen mental, son preguntas más formales y estructuradas generalmente provenientes de test psicológicos de inteligencia. Sirve principalmente para:

Distinguir entre cuadros orgánicos cerebrales y enfermedades psicógenas.

Estimar la inteligencia en pacientes que se sospecha de deficiencia mental.

Evaluación Estructural:

No se incluye siempre en el examen mental, pero resulta útil para evaluar la personalidad desde una perspectiva estructural-psicodinámica. Incluye:

Estilos defensivos predominantes

Integración de identidad

Juicio de realidad

Vínculo y relaciones objetables

Estudios diagnósticos diferidos:

Si la información recopilada es insuficiente como para formular un diagnóstico, se deben complementar los datos con fuentes adicionales.

Realizar interconsultas principalmente con médicos y otros profesionales de la salud, para realizar exámenes físicos, exámenes especializados y de laboratorio.

Test psicológicos.

Entrevistas adicionales con el paciente.

Entrevistas adicionales con miembros de la familia, amigos, compañeros de trabajo, asistente social, para obtener un diagnóstico socio-familiar.

Pruebas psicológicas, exámenes de laboratorio clínico, investigaciones imagenológicas, pruebas neurofisiológicas y otras investigaciones.

Paraclínicos en psiquiatría:

Indicaciones de TAC

Sospecha de anormalidades del cerebro no localizadas.

Sospecha de una enfermedad especifica o esta no puede ser evaluada por RMN

Cuando la enfermedad es una de las siguientes:

Tumor meníngeo

Lesiones o enfermedad de la hipófisis

Lesiones calcificadas

Hemorragias parenquimatosas o subaracnoidea aguda

Infartos cerebrales agudos

Indicaciones de RMN

Sospecha de lesión de lóbulos temporales, cerebelo, estructuras subcorticales, base del cerebro, médula espinal.

Sospecha de enfermedad de sustancia blanca o desmielinizante.

Se sospecha o se quiere estudiar a profundidad demencia.

Presencia de focos convulsivos o infartos cerebrales.

Sospecha de existencia neoplásicas no meníngeas o de malformaciones vasculares.

Sospechas de lesiones de fosa posterior, temporales o de línea media.

Todo examen debe hacer referencia a la fecha y hora de la exploración.

El examen mental tiene gran importancia en la exploración médico psiquiátrica por ser uno de los pilares en el diagnóstico de enfermedad mental, además nos aporta información sobre la repercusión de la enfermedad (física), en el psiquismo y en la emocionalidad del paciente.

Conclusión:

En lo personal desconocía la importancia que tiene el examen mental, ya que trata al paciente de una forma integral, no solo el área física sino su entorno en sí, abarcando familia, amigos y trabajo.

Lo cual arroja bastante información de importancia para la elaboración de un diagnóstico en el estado mental del paciente y ayuda a la elección para el tratamiento que mejor le convenga.

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