Examen Mental

EXAMEN MENTAL

EXAMEN MENTAL

DEFINICIÓN Y CARÁCTERÍSTICAS

Es definido como un registro del estado mental de una persona en un corte de tiempo presente, cuyo objetivo es investigar las anomalías en el pensamiento, sentimiento y conducta.

El examen mental abarca dos aspectos:

a) Un interrogatorio sistemático sobre los síntomas y signos presentes en el entrevistado al momento en que se realiza la entrevista

b) Un registro estructurado de observaciones acerca del aspecto y la conducta

(Funcionamiento) del paciente durante la entrevista.

El examen mental debe considerar los siguientes puntos:

1.- ASPECTO Y PRESENTACIÓN: Se pueden identificar muchas características a través de la observación de este punto ésta debe incluir evaluación del aspecto físico, el cuidado y aseo personal, el modo de vestir del sujeto, la higiene, la representación de edad cronológica, las características físicas llamativas (adelgazamiento, palidez, cianosis), entre otras.

2.- ACTITUD HACIA EL INVESTIGADOR: Se debe observar la actitud del sujeto frente a la situación de entrevista. Además se debe considerar cómo se desenvuelve el sujeto, es decir, la forma en que saluda, sus reacciones con respecto a estar en compañía, la forma en como relata su malestar y si su actitud se mantiene a lo largo del tiempo.

3.- PERCEPCIÓN: Al indagar en la percepción de la persona es posible observar la presencia de fenómenos como alucinaciones e ilusiones.

 Ilusiones: Hacen alusión a una mala interpretación de un estímulo externo real. Aparecen cuando existe una disminución de un estímulo sensorial (ejemplo oscuridad) y

no indican necesariamente la existencia de una alteración mental.

 Alucinaciones: Son percepciones sensoriales subjetivas en ausencia de estímulos externos relevantes.

4.- ESFERA COGNITIVA: indagar en:

4.1) Orientación: Se evalúa el estado de conciencia de la persona preguntando sobre tiempo, lugar e identidad persona. La orientación del sujeto por lo tanto debe consignar si la persona se encuentra:

 Alerta: Un sujeto alerta abre los ojos, mira a su interlocutor y responde en forma total y adecuada a los estímulos.

 Letargo: Un paciente letárgico se ve somnoliento, pero abre los ojos y lo observa, responde a las preguntas y luego se duerme de nuevo.

 Obnubilación: Un paciente obnubilado abre los ojos y lo mira, pero responde lentamente y está confundido. Hay disminución del estado de alerta y del interés en el ambiente.

 Estupor: despierta del sueño sólo después de aplicar un estímulo doloroso. Las respuestas verbales son lentas o no existen, El paciente cae un estado sin respuesta cuando se suspende el estímulo. Hay conciencia mínima de sí mismo o del ambiente.

4.2) Atención y Concentración: La atención es la capacidad de centrarse en un tema determinado, mientras que la concentración es la capacidad de mantenerse focalizado en dicho tema.

4.3) Memoria: En este apartado se evalúa la memoria, considerando que ésta hace referencia a la capacidad de recordar hechos pasados, ya sean recientes o remotos así como a retener nueva información.

 Memoria de hechos remotos: Para investigarla se pregunta sobre cumpleaños, fechas nacionales memorables, respecto a la

familia, dónde estudió, dónde trabajó, etc. Las personas que están desarrollando una demencia, como se ve en la enfermedad de Alzheimer, tienden a recordar mejor los hechos remotos que los recientes.

 Memoria de hechos recientes: Se le pregunta por acontecimientos ocurridos durante ese día

 Capacidad para aprender cosas nuevas: Se le mencionan al paciente tres objetos y se le repite lo mismo hasta que lo memorice. Después de conversar un rato de otros temas, se le pide recordarlos.

4.4) Pensamiento y lenguaje:

Lenguaje: Se debe indicar si el lenguaje emitido por el sujeto es coherente y valorar la velocidad del lenguaje. También es importante determinar la cantidad de lenguaje emitido (los pacientes deprimidos tienden a hablar menos y los maniacos más de lo que se considera normal) y el volumen de éste -fuerte o bajo

Pensamiento: En relación a los procesos del pensamiento (los cuales hacen referencia a la forma de pensar del sujeto y revelan la lógica, relevancia, organización, coherencia asociaciones y continuidad de las ideas del paciente) es importante conocer si se presentan fenómenos como laideofugalidad (el paciente pasa rápidamente de un tema a otro), ladisgregación (no existe un concepto hacia el cual apunte el pensamiento en su discurso),neologismos (palabras inventadas o distorsionadas o con significados nuevos y muy autorreferenciados) y perseveración (repetición persistente de palabras o ideas).

4.5) Inteligencia: Se puede inferir observando la capacidad del sujeto para pensar, actuar y relacionarse efectivamente con su mundo circundante.

5.- ESFERA EMOCIONAL:

Los primeros datos que uno puede pesquisar sobre el estado de ánimo pueden detectarse en la expresión y en la conducta. Posterior a estos datos es importante indagar cuál es el estado afectivo prevalente en el sujeto y cuáles son los síntomas asociados a su estado de ánimo. En este punto es necesario observar la existencia de:

Ansiedad - Ánimo exaltado – Irritabilidad

Labilidad afectiva: El sujeto presenta cambios bruscos y repentinos del tono afectivo sin que exista un motivo que lo justifique.

Aplanamiento afectivo: Existe una lejanía del afecto por parte del sujeto, pudiendo ser interpretado por el observador como indiferencia emocional.

Discordancia ideoafectiva: Las emociones que el sujeto expresa no se ajustan con el contenido que expresa en su discurso.

Estupor: La inhibición afectiva ha llegado a su grado máximo.

6.- CONDUCTA MOTORA: Se consignan todos aquellos aspectos que tienen que ver con la motricidad fina y gruesa

7.- INTROSPECCIÓN: A lo largo del examen mental el entrevistador debe estimar la conciencia que tiene el sujeto respecto a la naturaleza mórbida de sus experiencias. Posteriormente se deben realizar preguntas directas para valorar esta conciencia de enfermedad. En primer lugar se indaga sobre la conciencia del sujeto respecto a la naturaleza de sus síntomas. En segundo lugar es necesario averiguar si el paciente cree que está enfermo, si es así, si piensa que su enfermedad es física o mental y si piensa que necesita tratamiento.

Estas respuestas son importantes porque indican la probabilidad de que el paciente colabore en el tratamiento.

MODELO DE EXAMEN MENTAL

Examen mental

1.- datos generales:

Nombres y Apellidos___________________________________________________

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