Examen Mental

ENTREVISTA CLÍNICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Liliana

Edad: 20 años

Estado civil: Soltera

Sexo: Femenino

Nacionalidad: Mexicana

Lugar de nacimiento: Jalpa, zacatecas

Fecha de nacimiento: 15/02/1992

Escolaridad: Preparatoria terminada.

Ocupación: ama de casa.

Domicilio: Francisco villa #24 colonia centro, Jalpa zacatecas

Religión: Católica

Nivel socioeconómico: Termino medio

Fuente de referencia:

Fuente de información: La entrevistada.

Grado de confiabilidad: Confiable.

Lugar de entrevista: Sala de mi casa.

No. De las entrevistas: 3 entrevistas.

Fecha: 20 de Noviembre 2012

Entrevistador: Perla Livier Rodríguez Robles.

DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE:

Descripción física: Liliana es una chica de 20 años, morena clara, ojos cafés, pelo negro, labios gruesos, estatura normal como 1.60cm, peso moderado como de 59 kilos, tiene cadera ancha y piernas gruesas.

Modo de vestir: usa pantalones de mezclilla flojos, playera y una sudadera muy gruesa y grande, tenis. El pelo lo trae siempre si arreglar, solo lo trae agarrado sin penarlo.

MOTIVO DE CONSULTA: se siente muy triste desde que termino con su novio. Ella quiere volver a ser la misma persona de antes. Después de terminar con su ultimo novio se siente muy triste frecuénteme, todo le da igual, no tiene ganas de salir a ningún lado, la mayoría del tiempo se la pasa dormida o viendo tv en su casa. Ha decidido acudir a consulta porque su mama y amigas se lo ha recomendado.

HISTORIA DEL PADECIMIENTO ACTUAL:

Liliana se siente muy sola y triste desde que termino la relación con su último novio, desde ya hace 6 meses, Liliana se siente muy triste y ha cambiado mucho su forma de ser, ya que ella cree que no es la misma persona de antes eso porque ya no le gusta realizar las mismas actividades que realizaba antes tales como salir a divertirse, platicar con sus amigas, conocer personas nuevas, etc. Al igual que ha desarrollado nuevas conductas desde que termino con su ultimo novio ya que ahora con mucha facilidad se pone de mal humor .Desde hace 6 meses ella se siente muy triste muy frecuentemente, ya que perdió el interés en todo, no sale para nada, ya no le gusta salir con sus amigas, no tiene arreglo personal. Para Liliana ha sido muy difícil el rompimiento de la relación, pues ya que ella estaba muy acostumbrada a Luis, ya que cuando eran novios se la pasaban la mayoría de los tiempos juntos, esto ha hecho que Liliana extrañe mucho a Luis (ex novio).

Actualmente Liliana no trabaja ni estudia, al terminar la preparatoria se quiso tomar un descanso, después de que pasaron seis meses su tía le ofreció trabajo en una tienda de ropa que es de su tía, ahí había trabajado desde hace un año y medio pero después de terminar con su novio Luis, le digo a su tía que ya no iría más a trabajar (renuncio), ahora ya tiene 6 meses si trabajar, todo el tiempo se la pasa en su casa la mayoría del tiempo está dormida o viendo tv.

HISTORIA PERSONAL:

Infancia: en la infancia Liliana era una niña normal, tiene pocos recuerdos de su infancia. “pues tengo pocos recuerdos, cuando tenía como 5 años todo era normal me gustaba jugar mucho con mis primas”. Después de que sus padres que divorciaran (ella tenía 7 años) todo cambio ya no salían más a jugar ella y su hermano (Carlos), su mama siempre estaba triste sus hermanos mayores siempre de mal humos” Después de que mis papas se separaran todo cambio, mi mama siempre estaba triste ya no juagaba con nosotros, casi siempre estaba llorando, mis hermanos los mayores (Gerardo y Tania) comenzaron a pelear mucho entre ellos dos, Carlos también cambio mucho ya no le gustaba jugar con los vecinos y las primas, se iba con otros amigos nuevos que eran muy vagos.” Para Lilian esta fuel la época más difícil de su vida, ya que con la separación de sus padres todo cambio en su familia, todo fue cambiando poco a poco la familia comenzó a desunirse, su mama los descuidaba mucho ya que ella cayo en depresión por la separación.

Adolescencia: la adolescencia fue menos dura para ella ya que la familia ya se había acostumbrado a la separación de sus padres, estaba mejor económicamente eso por sus dos hermanos hombres(Gerardo y Carlos) ya estaba en Estados Unido . “bueno pues la adolescencia mi vida se compuso un poco, ya que mi mama ya estaba bien ya se había hecho a la idea de la separación ya estábamos mejor en cuanto a dinero ya que mis dos hermanos ya se habían ido para los E.U.A.”. Se hizo nuevas amigas en la secundaria, su primera menstruación fue a las 12 años, en la secundaria conoció a juan con quien mantuvo una relación de 6 meses. Salía mucho a fiestas con juan (primer novio) y sus amigas.

Edad adulta: Ha tenido dos novios más aparte de juan (Roberto y Luis).

A los 17 años inicio su vida sexual, con Roberto

(segundo novio), después de llevar seis meses de novios Roberto comenzó a presionarla para tuviera relaciones sexuales con el amenazándola con que si no tenían relaciones el la dejaría, el la presiono mucho para que tuviera sexo con el, no le gusto el sexo con Roberto.

En este tiempo comenzó a trabajar en una tienda de ropa, salir de fiesta y a tomar con sus amigas. En su casa todo estaba bien su mama y sus hermanos (Gerardo, Tania y Carlos) estaban bien tenían trabajo. Comenzó a andar con Luis después de el primer año decidió tener relaciones sexuales

...