Ficha De Identificacion
Enviado por sandranelly • 12 de Octubre de 2013 • 760 Palabras (4 Páginas) • 537 Visitas
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Psicología / Ejemplo De Historial Psicológico Paciente
Ejemplo De Historial Psicológico Paciente
Informe de Libros: Ejemplo De Historial Psicológico Paciente
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Enviado por: leslieirais 28 mayo 2012
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Ficha de identificación:
Nombre de paciente: Alejandra Montoya
Paciente de sexo femenino de 23 años de edad, con una estatura de 1.63m y un peso de 50kg; complexión delgada, color de piel pálido. Lleva puesto una falda y chaleco gris, blusa blanca y zapatillas (vestuario tipo uniforme).
La paciente indica haber nacido el 20 de septiembre de 1988 en Monterrey N.L. y sigue viviendo allí desde entonces. Su escolaridad es de 4to semestre de preparatoria, y actualmente se encuentra trabajando en un banco. Su estado civil es soltero, sin hijos.
Telefono: 83 56 73 88
Correo: alejandramontoya@hotmail.com
Motivo de consulta:
La paciente expresa que ha tenido “experiencias fuera de cuerpo” pero que últimamente eran más constantes estas experiencias y sentía como si se estuviera volviendo loca.
Historia de su enfermedad:
Tiene aproximadamente 2 meses de haber sentido estas experiencias de abandonar su cuerpo, al principio solían ser muy esporádicas estos episodios y nunca se había atendido, pero empezó a preocuparse por el constante sentimiento de estar despegada de su propio cuerpo, ahora estos síntomas se presentan varias veces a la semana aproximadamente por 5 minutos. Explica que consulta consigo misma sus acciones como si fuera a otra persona a la que estuviera observado. Cada experiencia comenzaba de manera repentina, cuando siente que se desprende de su cuerpo dice que siente ansiedad y que no tenia control sobre algunos movimientos de su cabeza.
La paciente dice no presentar alucinaciones de otros sentidos y negó haber sentido que hablaran o conspiraran contra ella. Niega sentirse deprimida, solo siente mucho temor cuando le pasan estos episodios.
Historia familiar:
Actualmente la paciente vive con sus padres a la cual siempre ha sido muy unida y pocas veces hay discusiones, normalmente arreglan sus diferencias platicando ya que tienen una excelente comunicación. Tiene una hermana mayor que ya no vive en casa, siempre fue muy
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unida con ella, pero ahora su hermana tiene una familia y se ven aproximadamente 1 o 2 veces a la semana.
Historia de enfermedades físicas:
La paciente niega haber tenido alguna enfermedad significativa en sus 23 años. Su salud física había sido excelente, sus únicas visitas al medico fue para un examen
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