HISTORIA CLINICA - CASO GARAVITO

ANAMNESIS

1. DATOS GENERALES

1. Apellidos y Nombre(s): Garavito Cubillos Luis Alfredo.
2. Fecha de nacimiento: 25 de Enero de 1957.
3. Edad: 65  
4. Sexo: Masculino    
5. Lugar de nacimiento: Génova, Quindío, Colombia.
6. Grado de escolaridad: 5to de primaria.
7. Lugar de procedencia: Colombia.
8. Tiempo de permanencia en Lima: Ninguna.
9. Dirección actual: Cárcel de Colombia -Teléfono: No tiene.                          
10. Informante: Ninguno.    
11. Ocupación: Vendedor Ambulante.  
12. Fecha de la entrevista: 09/09/22.

1. EMFERMEDAD ACTUAL

1.  MOTIVO DE LA COSULTA:

• Tendencia a la violencia, Actitudes y comportamiento marcadamente faltos de armonía. Según el CIE 10- Trastorno disocial de la personalidad (F60.2).

1.  EPISODIO ACTUAL:

Paciente de sexo masculino de edad de 65 años, con antecedentes de despreocupación por los sentimientos de los demás y falta de capacidad de empatía, Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupación por las normas, reglas y obligaciones Sociales, Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas., Muy baja tolerancia a la frustración o bajo umbral para descargas de agresividad, dando incluso lugar a un comportamiento violento, Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en particular del castigo, Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer racionalizaciones verosímiles del comportamiento conflictivo. Presenta algunos signos

• Utiliza marcadamente la gesticulación con las manos al hablar.
• Mientras narra su historia sonríe.
• Poco contacto visual.
• al ordenar ideas tendencia a desviar su mirada al lado izquierdo.
• Verbalización clara.
• Postura recta al hablar.
• Coloca las Manos en las rodillas en reiteradas veces.  
• Movimientos de los pies de manera repetitiva.
• Tartamudeo de palabras en ocasiones y uso de muletillas.  

1. EPISODIO PREVIO:

El paciente afirma que escucha voces que el indica que son del diablo, siente atracción por personas de sexo masculino en especial de joven o niños, tiene fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, tendencia de utilizar un alias para estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer, falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación de haber dañado a otros.

1. HISTORIA PERSONAL.

El paciente refiere que en su niñez tuvo una infancia dura ya que su padre lo maltrataba con golpes e insultos, a los 13 años de edad fue víctima de abuso sexual por parte de una persona de sexo masculino quien era cercano a su familia. Asimismo indica que tiene curiosidad por lo esotérico o magia negra.

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