Historia Clinica De La Pelicula Mi Vida En Rosa

HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA

NUMERO DE FICHA. 13

FECHA. 27 DE ACTUBRE DEL 2013

1. DATOS DE FILIACION.

NOMBRES Y APELLIDOS. Nina Sayers

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Nueva York, julio 31 1988

EDAD. 24 SEXO. Femenino RELIGION: Católica.

DIRECCION. NNNNNNNN

TELEFONO. 0000000000

INSTRUCCIÓN. Superior

OCUPACION. Bailarina

2. MOTIVO DE CONSULTA.

MANIFIESTO. Ansiedad generalizada

LATENTE. Manifestación de rasgos de varios síndromes y trastornos como el obsesivo compulsivo por el echo de querer ser perfecta echo que manifestó abiertamente, también bulimia al mostrar la intención de vomitar, se dejan ver rasgos de esquizofrenia por las recurrentes alucinaciones que la paciente tenia, trastornos limite de la personalidad.

APARECIMIENTO DEL SINTOMA se presume que todo comenzó en la infancia

CONDUCTAS PREOCUPANTES A PARTIR DEL SINTOMA. Trastornos del estado

de ánimo. Problemas en la relación afectiva simbiótica de tipo obsesivo. Labilidad emocional. Problemas en las relaciones familiares. Distorsiones cognitivas en cuanto a su autoimagen.

PADECIMIENTO ACTUAL. Persiste la labilidad emocional, los cambios en el estado

de ánimo con constantes y repentinos y esto es algo que preocupa a Emilia. Esta muy

dispuesta y comprometida a dejar el consumo. Los síntomas del trastorno alimenticio

están remitiendo rápida y progresivamente al igual que las distorsiones relacionadas a

la imagen corporal. Otra preocupación para Nina es la dinámica relacional familiar con su madre, así como también sus sentimientos hacia su compañera de ballet Lily lo cual es un tema tabú para ella.

3. FUENTE DE INFORMACION.

Directa CONFIABILIDAD. Alta

4. ANTECEDENTES FAMILIARES.

El abuelo paterno tenía problemas con el alcohol.

5. ESTRUCTURA FAMILIAR.

NOMBRE RELACION E. CIVIL INSTRUCCION OCUPACION

Érika Sayer madre soltera pintora y ex bailarina

1. SITUACION DINAMICA FAMILIAR.

ACTITUD DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA FRENTE AL SUJETO. La familia se compone únicamente de ella (Nina y su Madre) la relación que se lleva es una relación de madre e hija pero con un toque de sobre protección exagerado ya que a sus 24 años de edad la madre a un la considera una niña a quien debe atender en todas sus necesidades llegando al extremo de vestirla y mudarle la ropa cuando es necesario.

2. SITUACION ECONOMICA. Estable. Estrato social medio alto

VIVIENDA. Casa propiedad de la madre.

6. ANAMNESIS PERSONAL.

PERIODO PRENATAL. Embarazo no deseado

PERIODO NATAL. No se reporta.

PERIODO POSTNATAL.

ETAPA ESCOLAR. NIÑEZ. En cuanto a sus estudios fue muy exigente consigo

misma. Recuerda haberse sentido comparada con su madre. No recuerda haber tenido un vínculo fuerte con el padre. De niña tenía miedo de que se burlen de ella y le preocupaban mucho sus calificaciones, siempre quería ser la mejor y destacarse y se sintió muy orgullosa de ser reconocida por sus profesores debido a su talento, esto continuo así hasta la universidad. También recuerda que en la escuela no le fue difícil hacer amigos era tímida, calmada y rara.

De niña y también durante su adolescencia soñaba con ser bailarina de ballet como su madre quien la coloco en una escuela para que lo aprendiese. Posteriormente la acompaño a todas sus clases.

.

PUBERTAD Y ADOLESCENCIA. En general durante su adolescencia presenta labilidad emocional.

A los 16 años comienza a inducirse el vomito sin embargo al momento ya no lo hace.

A los 17 años inicia el la ansiedad

HECHOS TRAUMATIZANTES.

Violencia entre los padres.

Separaciones de los padres.

Mala relación con los padres

Problemas en el vínculo con la madre.

.

7. EXAMEN MENTAL.

ORIENTACION: Conservada en tiempo, espacio y persona.

PENSAMIENTO. Claro, lógico y articulado.

INTELIGENCIA. Promedio.

JUICIO. Adecuado.

APARIENCIA. Acorde a edad y sexo.

MEMORIA: DE FIJACION. RECIENTE. REMOTA. Conservadas

AFECTO. Labilidad emocional.

SENSOPERCEPCION. Conservada y normal.

ATENCION. Conservada.

VOLUNTAD. Adecuada

INSTINTOS. Normal.

MOTRICIDAD. Conservada y normal

LENGUAJE. Claro, coherente, lógico y acorde a edad e instrucción.

8. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA GENERAL

Eje I Trastornos clínicos

F05.9 Delirium no especificado [780.09]

F20.0 Esquizofrenia x Tipo paranoide [295.30]

F41.0 Trastorno de angustia sin agorafobia [300.01

F52.9 Trastorno sexual no especificado [302.9]

F50.0 Anorexia nerviosa [307.1]

Eje II Trastornos de la personalidad

F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad [301.0]

F60.5 Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad [301.4]

F60.31 Trastorno límite de la personalidad [301.83]

Eje III Enfermedades médicas (con códigos CIE-10)

N.A

Eje IV Problemas psicosociales y ambientales

Problemas relativos al grupo primario de apoyo

Problemas relativos al ambiente social

Eje V Escala de evaluación de la actividad global

(EEAG) 40-----60

HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA

NUMERO DE FICHA. 14

FECHA. 01 DE NOVIEMBRE DEL 2013

1. DATOS DE FILIACION.

NOMBRES Y APELLIDOS. Ludovic Fabre

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: París, Francia 5 de mayo del año 2006

EDAD. 7 SEXO. Masculino RELIGION: Católica.

DIRECCION. NNNNNNNN

TELEFONO. 0000000000

INSTRUCCIÓN.

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