Historia Clinica De Psicologia

Historia Clínica

Nombre: M.G

Edad: 74 Años

Sexo: Femenino

Religión: Católica

Lugar De Origen: Las Boquillas

Edo. Económico. Depende de su pensión

Es Ocupación: Hormiguita

Escolaridad: Analfabeta

Lugar De Residencia: Zacatecas, casa de la tercera edad.

MOTIVO DE CONSULTA.

Bueno pues, ahora tengo tiempo que voy con el que arregla los dientes el Dr. Que me va hacer una nueva placa para ponérmela y también me va a acomodar mis dientes para ya no lastimarme mi lengua; además el Dr. De aquí me ayuda a controlar mi osteoporosis, que tengo desde hace mucho tiempo la verdad no recuerdo desde cuando mi presión alta, también la tengo muy controlada con mis pastillas del día y sobre todo mi ulcera que fue con la primer enfermedad que empecé desde hace muchísimo tiempo que me dio porque un dr. Me dio un tratamiento que no era el correcto y me hizo daño, me dio un mal medicamento que me llevo a ponerme muy enferma y me dejo como consecuencia la ulcera.

PADECIMIENTO ACTUAL.

La paciente acude a revisión rutinaria por el control de su presión alta, y sus medicamentos para su osteoporosis, como también medicamentos para su ulcera gástrica que es la que le da mayores molestias rutinarias; como también para el surtimiento de sus medicamentos, y además observo una ansiedad por estar masticando “chicle”, que la paciente dice que es para evitar la sequedad de boca.

AHF.

Padre: silicosis (pulmones con polvo) 64 años (muerto)

Madre: Problemas Cardiovasculares (muerta)

Abuela paterna: tifoidea (muerta)

Abuelo paterno: muerte natural

Tíos maternos: problemas de desnutrición.

APP.

Humo en los pulmones.

Empacho, con cebo.

Caída de fractura de la muñeca.

Ulcera

Caída y fractura de la ingle (hueso que pega a la cadera)

Osteoporosis

Problemas dentarios

Jaquecas rutinarias por la exposición al rol

RELACIONES INTERPERSONALES.

Nací en un pueblito aquí cerquitas de zacatecas llamado las boquillas en donde mis papas eran originarios los dos, éramos una familia muy humilde mi papa se ganaba la vida trabajando en el campo y a veces ayudaba a trabajos que se ofrecían pero no tenía un salario seguro, ni tampoco teníamos seguro, ni donde ir a atendernos cuando nos enfermábamos, soy la más grande de todas mis hermanos, asi que yo cuide de ellos durante lo que estuve en mi casa, si fui a la escuela pero solo unos pocos días ya que no podíamos ir porque yo me tenía que ayudarle a mi mama en los quehaceres de la casa; después de que mis hermanos y yo crecimos cada uno tomo su rumbo y se casaron algunos y yo también me case con un señor de aquí de zacatecas y el cual era rico, tuvimos un hijo pero después todo se termino de mal manera, tuvimos muchos problemas, y de ahí fue en donde tuve varios problemas, mi hijo me lo compraron con juguetes cosas caras y dinero y mu hijo se fue a vivir con su padre y mi suegra yo mientras tanto pues buscaba trabajo, hacia pequeñas costuras para la gente un tiempo viví con mi hermana pero mejor me Sali para que no tuviera problemas con su esposo y asi rentaba cuartitos en donde me mantenía y vivía honradamente, después de un tiempo encontré en trabajo de hormiguita el cual fue el mejor que pude haber tenido pues tenía seguro social eso ya era de gran ayuda pues para ese tiempo tenía mi salud un poco delicada asi que no ganaba mucho dinero pero estaba contenta, recorría muchisisimas calles todos los días para limpiarlas, recogía de todo, además siempre me gustaba mi trabajo y lo hacia con mucha dedicación.

Pero también en mi cuartito en donde vivía no estaba agusto, en las noches dormía con mucho miedo pues una vez me robaron y yo sabía que eran personas que vivian cerca de la casa eso era lo que mas me daba miedo, y por eso casi nunca tenia cosas de valor ni dinero, bueno también no ganaba mucho dinero, después conoci a una señora que se acerco a mi un dia mientras trabajaba y pues me digo que si quería ir a concer un lugar para vivir el asilo en donde vivo y pues no solo era para concerlo vine a aquí y ya no me fu, mande pedir mis cosas a mi casa y me robaron muchas por eso también no tengo muchas cosas aquí porque también me las saben robar los que hacen el aseo, además soy una persona con jubilación lo cual me permite poder comprarme mis cosas personales y por eso estoy agusto he hecho muchos amigos, aunque la comida no es muy buena, la verdad sii nos tratan bien y es muy buen lugar, es difícil adaptarse o hacerse a la idea no es fácil, asi que solo estoy resignada a lo que venga y mande dios.

• DX. ORGANICO

Osteoporosis

Ulcera gástrica

Problemas dentarios

• TRATAMIENTO

Teriparatida

Omeprazol

Paracetamol.

• DX.PSICOLOGICO.

Sueño: con lo de mi caída de vejiga, orino muy frecuentemente en la noche, el psiquiatra me receto gotas para poder dormir y para cuando estoy nerviosa las cuales no las tomo muy seguido pero si me hacen muy bien, no tengo pesadillas, si descanso, estoy acostumbrada a dormir hasta las 5 de la mañana, despierto por el ruido que hacen en el asilo, también no duerno durante el dia.

Apetito: bueno, pocas veces no tengo ganas de comer, me gusta la fruta, nachos, pero ahorita en el asilo me dan puros frijoles, sopa de fideo, sopa con arroz, queso también nos dan pero si tengo muchos antojos de comer cosas diferentes y cosas fuera del asilo es que aquí la comida no está muy buena pero tenemos que comérnosla porque no hay nada más. Apetito sexual: no tengo ganas, estoy muy desilusionada de los hombres.

Animo: bien, al principio si me ponía muy triste porque no quería estar aquí, pero por la edad que tengo sé que no puedo valerme por mi misma ni tampoco vivir sola sería muy peligroso, a mi me gusta mucho platicar, que me platiquen cosas y ser escuchada por los demás, todas las noches para dormir me pongo a rezar y por las mañanas también por mi hijo, mis nietos, compañeras, todas las personas que me rodean.

PERSONALIDAD.

PARANOIDE, bueno para clasificar a mi paciente en su personalidad batalle mucho pero creo que esta es la más parecida a la de ella pues de lo que he observado de ella es que es un poco a alejada de los demás ancianos que viven en el asilo siempre que la voy a visitar ella se encuentra en su cuarto casi no convive

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