Historia clinica Multimodal - Niños

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

Fecha___________________________________         H.C____________________

Nombre_________________________________        Edad____________________

Escolaridad______________________________        Centro escolar________________

Nombre del padre_______________________________ Ocupación____________

Nombre de la madre_____________________________ Ocupación____________

Dirección______________________________________ Teléfono______________

1. MOTIVO DE CONSULTA (Descripción del problema por los adultos consultantes. Preguntarle al niño porque le traen hasta aquí.)

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2. IDENTIFICACIÓN DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA (Cuando comenzó este problema? Qué lo atribuyen los familiares y el mismo niño? Cómo ha ido evolucionando? Cómo han intentado solucionarlo cada familiar?)

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3. ANTECEDENTES PERSONALES (Estado somático actual del niño y enfermedades pasadas relevantes. Otros problemas emocionales anteriores del niño. Hábitos de salud: comida, sueño, esfínteres, ejercicio... Problemas. Datos de embarazo y parto. Desarrollo psicomotor (Primeros pasos, primeras palabras). Desarrollo intelectual ( Nivel del lenguaje y conocimientos). Desarrollo socioafectivo (relaciones con otros niños y adultos)

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4. ANTECEDENTES FAMILIARES(Composición familiar: componente, parentesco, edades y profesión. Antecedentes somáticos actuales y pasados. Antecedentes psíquicos actuales y pasados. Problemas socioeconómicos. Problemas familiares y conyugales)

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5. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIÑO Y FAMILIARES (Nota: Permite ampliar la información anterior. Tiene subáreas para los familiares y el niño. A menudo, excepto en casos de grave retraso en el desarrollo, es deseable la entrevista conjunta niño-adultos, y si es posible con el niño a solas después. Es importante explicar al niño que tiene derecho a  la confidencialidad de sus datos respecto a los adultos (p e. Los padres); e informar a los padres previamente de ello.

5.1. Área Cognitiva:

Padres: (Cómo describen el carácter del niño, su manera de ser. Con qué padre le identifican más ( A quien se le parece más). A que causa atribuyen los problemas cada padre. Qué normas exigen cumplir al niño (Por ejm. Estudios, aseo). Cuáles considera cada padre, qué son las mayores virtudes y defectos de su hijo /a. Preguntar si tienen proyectos de su hijo/ a en el futuro: Preguntar sobre si le observan algún retraso del lenguaje, intelectual o psicomotor o dificultad escolar. Preguntar si el niño refiere preocupaciones-temores y de que tipo.

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