Informe Psicologico

Informe Psicológico

I. Ficha de identificación  

Nombre: Priscila Valeria Vazquez Luna

Edad: 19 años

Sexo: Femenino

Escolaridad: Licenciatura

Ocupación: Estudiante

Fecha de aplicación: 10/11/22

Representante:  

Examinador:

II. Técnicas empleadas

a.  

b. Entrevista Clínica Estructurada para los trastornos de Personalidad  

c. Escala de Actitudes Disfuncionales de Weissman y Beck

d. Escala de Depresión de Hamilton  

e. Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE)

f. Inventario de Autoestima de Coopersmith

g. Inventario de Depresión de Beck (BDI-II)

III. Objetivos  

Se realiza evaluación psicológica para descartar o corroborar Trastorno Límite de la  Personalidad.  

IV. Descripción del sujeto

Persona de 23 años, sexo hombre, genero transexual, complexión media, estatura  promedio, acude a consulta en adecuadas condiciones de aseo y con deterioro del aliño  gradual, durante las sesiones se muestra reactiva emocionalmente, cooperativa,  oposicionista en ocasiones, tiende a imponer sus ideas, su discurso es hostil con

1

respecto al contexto que la rodea, tiende a manifestar reiteradamente el malestar que  experimenta, suele justificar actitudes, ideas y conductas agresivas. 

V. Antecedentes

La evaluada acude a consulta después de dos meses de haber abandonado la terapia debido a  que en los últimos meses ha presentado síntomas de depresión mayor con intentos suicidas, al  inicio de los síntomas acude a consulta al hospital psiquiátrico donde le recetan, al inicio del  cuadro, sertralina, ecitalopram y clonazepam, ya que presentaba estado de ánimo deprimido y  dificultad para dormir, sin embargo, aproximadamente dos semanas después del inicio del  tratamiento los síntomas se agravan y ocurre el primer intento suicida ingiriendo  aproximadamente 40 gotas de clonazepam, motivo por el cual es valorada nuevamente por  psiquiatría y le indican reposo en casa sin dar seguimiento con familiares, posterior a ello, tres  días después se presenta el segundo intento suicida, es llevada al hospital psiquiátrico  nuevamente, sugieren internamiento pero se niega por lo que se da de alta voluntaria y se  modifica la medicación indicando sertralina y risperidona, hace aproximadamente tres meses  del último evento y la evolución ha sido lenta y sin avance significativo, aproximadamente hace  dos semanas inicia consumo de clonazepam , marihuana y alcohol en busca de sensaciones, ya  que refiere sentimientos crónicos de vacío. 

En la entrevista con la madre, refiere que en dos ocasiones ha mostrado intentos  desesperados para evitar el abandono de sus parejas, en las últimas semanas se ha mostrado  poco tolerable y con estallidos de ira con los otros y con ella misma, llora con frecuencia y no  se explica el motivo, frecuentemente refiere estar demasiado dañada y no muestra intentos de  mejorar. 

VI. Resultados

A) Cuantitativos  

(Tablas y datos numéricos)

B) Resultados cualitativos:

2

a) Área intelectual: presenta orientación en las tres esferas de la consciencia, que son  tiempo, lugar y persona. Los resultados de las pruebas indican que tiene pensamientos  que considera absurdos e indeseados que le generan angustia y son difíciles de resistir,  evitar o eliminar, tiende a valorar una situación global de manera negativa, saca  conclusiones generales de hechos particulares, ve a los demás o a sí misma con criterios  generales de ser de una determinada manera, ignorando otros aspectos, clasifica las  situaciones en términos opuestos y extremos, tiende a suponer las razones o intenciones  de las otras personas sin prueba alguna, se pone en la posibilidad de que ocurrirá lo  peor, cree de manera extrema que tiene el control o responsabilidad de la cosas y que  está controlada por las situaciones sin poder hacer nada para cambiarlo, cree que todo  lo debe de hacer de determinada manera, considera que si se siente de un modo  determinado es real que debe existir un motivo para sentirse así, cree que ante los  problemas no puede hacer nada a menos que cambie la persona o la situación con la  que se generó el problema. Tiende a mantener pensamientos propios de estados de  agresividad, ira, irritabilidad, rabia y resentimiento.  

b) Área emocional: Presenta dificultades en el área personal ya que tiende a mostrar una  imagen muy negativa de sí misma, posiblemente en un intento de lograr la atención y  cuidado que cree necesitar, tiene sentimientos de inadecuación posiblemente derivados  de una autoimagen negativa y auto desvalorización, enojo, hostilidad, agresividad y es  fácil presa de la ira, manifestaciones agresivas hacia ella y hacia los demás, pobre  control de impulsos, es una persona demandante de afecto y amor. Existen datos de  desarmonía con la sexualidad, alteración de la identidad, devaluación de las figuras de  apego, tiende a buscar sensaciones por lo que será presa fácil de adicciones. En el área  social y familiar percibe que sus relaciones le ofrecen poco apoyo, las relaciones  familiares pueden estar algo distantes o conflictivas, mientras que los amigos son vistos  como no disponibles para ayudar cuando se los necesita. Obtuvo puntuaciones que  sugieren cuadros de ansiedad y vivencias de disforia, desánimo, desesperanza, falta de  energía, ideas autodestructivas, melancolía, estos síntomas son concordantes con un  cuadro de depresión severa, ansiedad clínica.  

...