Introducción A La Psiquiatría

Universidad ARCIS

Escuela de Psicología

Cátedra de Psiquiatría

Prof. Dr. Hernán Monasterio I

APUNTESDE PSIQUIATRIA

INTRODUCCIÓN A LA PSIQUIATRÍA

Paradigmas fundamentales

• La locura es una enfermedad: Philip Pinel 1801, Tratado médico filosófico de la enajenación del alma o manía.

• Solo hay un tipo de locura (alienación mental): Esquirol, Georget, Guislain Neuman, Giressinge

• Hay varias enfermedades: Psicosis exógenas y endógenas, Demencia precoz, Psicosis maníaco- depresiva, Paranoia (Kahlbaum, Kraepelin)

• Distinción psicosis (orgánicas) vs Neurosis (psicógenas) (Freud, Jaspers, K. Schneider)

• Psicoanálisis de Freud y psiquiatría de orientación dinámica

• Conductismo (Pavlov) y Neoconductismo (Skinner)

• Psicología cognitiva

• La enfermedad mental como enfermedad cerebral: Biologicistas

• Negación de la locura como enfermedad: Antipsiquiatría

Clasificaciones de los Trastornos Mentales

DSM-IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (4ª edición) American Psychiatric Association, APA, 1994

CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades. 10ª revisión.

Capítulo V (F). Trastornos Mentales y del Comportamiento. Organización Mundial de la Salud, OMS, 1992

CIE-10

Eje I: Diagnósticos clínicos

Trastornos mentales

Trastornos de la personalidad

Trastornos somáticos

Eje II: Discapacidades

Eje III: Factores ambientales y circunstanciales

Diagnósticos CIE- 10

F00- F09: Trastornos mentales orgánicos, incluidos los síntomas

F10- F19: Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicotropas

F20- F29: Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes

F30- F39: Trastornos del humor (afectivos)

F40- F48: Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos

F50- F59: Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y a factores somáticos

F60- F69: Trastornos de la personalidad y del comportamiento del adulto

F70- F79: Retraso mental

F80- F89: Trastornos del desarrollo psicológico

F90- F98: Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia

F99: Trastorno mental sin especificación

DSM-IV

Eje I: Trastornos psiquiátricos principales

Eje II: Trastornos de la personalidad y retraso mental

Eje III: Enfermedades médicas que el sujeto tenga en la actualidad y en relación con el trastorno mental

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

Eje V: Nivel general de actividad del sujeto

Diagnósticos DSM-IV

Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia

Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos

Trastornos mentales debidos a enfermedad médica

Trastornos relacionados con sustancias

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Trastornos del estado del ánimo

Trastornos de ansiedad

Trastornos somatomorfos

Trastornos facticios

Trastornos disociativos

Trastornos sexuales y de la identidad sexual

Trastornos de la conducta alimentaria

Trastornos del sueño

Trastornos del control de los impulsos

Trastornos adaptativos

Trastornos de la personalidad ( eje 2)

Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

EPIDEMIOLOGÍA

Prevalencia, Muerte y Discapacidad por enfermedad psiquiátrica

Prevalencia

Estudios de prevalencia permiten conocer cuáles son las enfermedades psiquiátricas más frecuentes en nuestro país y a qué género y grupo etario afectan preferentemente, lo que contribuye a la correcta priorización y focalización de las intervenciones de salud mental y psiquiatría, de las acciones de salud general, y de las políticas sociales más amplias.

Los trastornos de salud mental más prevalentes son:

Agorafobia 11,1 %

Depresión mayor 9 %

Distimia 8 %

Dependencia de alcohol 6,4 %

Estudio chileno de prevalencia de patología psiquiátrica (Vicente et al. 2002)

Existiría un aumento de la prevalencia de estas enfermedades a lo largo del tiempo, desde el 19 a 20% en la década del 60 hasta llegar al 28 a 42 % a inicios de 2000. Esta mayor frecuencia no puede ser explicada sólo por la transformación del perfil demográfico que ha experimentado Chile, sin duda han influido también los acelerados cambios que han tenido las conductas de la población en los últimos años.

Como ejemplo del aumento se puede mencionar el Abuso y Dependencia de Drogas Ilícitas que se ha propagado desde el norte a todo el país, con especial fuerza en la Región Metropolitana. Otro ejemplo es el Síndrome de Estrés Post Traumático, secundario a las situaciones de violencia experimentada por la población durante el período de dictadura y que sigue experimentando por el aumento de actos delictuales contra las personas.

Las enfermedades mentales con fuerte influencia genética, tales como la Esquizofrenia y los Trastornos Bipolares, parecen haber mantenido similares tasas de prevalencia a lo largo del tiempo

Las mujeres tienen un mayor riesgo de enfermar de Trastornos Depresivos (Depresión Mayor y Distimia), Ansiosos (Agorafobia, Desorden de Pánico y Ansiedad Generalizada) y de Estrés Post Traumático.

El

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