Psicologia

Anamnesis para niños “con el CIE-10”

NOMBRE Y APELLIDO

GRADO ESCOLAR

EDAD: 16 AÑOS

Nombre De La Madre _______________

Nombre de padre __________________

Numero de teléfono de la madre__________________________

Motivo de consulta: practica de la UAPA

Ambiente familiar_________________

¿Con quien vive el niño? vive con sus padres

Padre

Madre

Ambos

Otros

¿Cuántos hermanos tiene? Una hermana menor que ella

Ambiente social: el lugar donde vive es muy bullosos abunda la droga, aunque ella no sale sola y su madre es demasiado autoritaria y su padre muy consecuente con ella.

Edad que entro a la escuela :

1 2 3 4 5

Grado que esta cursando

1er 2do 3ro 4to 5to 6to 7mo 8vo

Enfermedades que ha padecido

Rubeola Sarampión Meningitis Amigdalitis Dengue

H1N1 Alergia POLIO gripe Ameba

¿Desde que tiempo la padece? Desde que tenia 1 año

¿fue internada? No

¿Que medicamento le indicaron? Anti gripales

Recomendaciones: debe ser tratada por un psiquíatra

Diagnostico: trastorno especifico del desarrollo

Fecha: 4/12/2013

Nombre del evaluador: Zoilo Espinal

Anamnesis de adultos “con el DSM IV”

NOMBRE Y APELLIDO

EDAD: 60 años

Dirección

Motivo de consulta: practica de la UAPA

Historia clínica del paciente

Se irrita fácilmente, no tiene interés por el placer, hay noches que no puede dormir y es muy sensible al dolor ajeno, no se puede concentrar, escucha voces, no tiene deseos de salir, pero hay momentos en lo que quiere salir corriendo.

Todo desaparece y vuelve dos o tres meses después.

Ambiente familiar

Vive con su esposo, un hijo y un nieto, tiene tres hijos que no viven con ella, las edades de sus hijos son: 26-28-30-32.

Diagnostico

Trastorno depresivo mayor reciamente. Sin síntomas psicóticos.

Recomendaciones

Escuchar música cristiana

Tener a alguien con quien conversar

Seguir sus consultas con el psiquiatra

Fecha de evaluación

26/11/2013

Nombre del evaluador

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