REPORTE DE EXAMEN FISICO Y COGNOSCITIVO DE UN ADLTO MAYOR ¿Que hago si mi media naranja es toronja?

UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MEXICO

LIC. PSICOLOGIA

ADULTEZ Y SENECTUD

REPORTE DE EXAMEN FISICO Y COGNOSCITIVO DE UN ADLTO MAYOR

MTRA. DEYANIRA LOREDO GONZALEZ         

MARIANA PEREZ SILVA

FECHA DE ENTREGA: 21/JULIO/2016

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ADULTO MAYOR:

• NOMBRE: Alicia
• GENERO: Femenino
• FECHA DE NACIMIENTO: 8/abril/1950
• EDAD: 66
• ESCOLARIDAD: Universidad
• OCUPACIÓN: Comercio

• ANTECEDENTES MÉDICOS

Alicia presenta colesterol.

• ANTECEDENTES PATOLÓGICOS-FAMILIARES:

La madre presentó Hipertensión Arterial.

• ANTECEDENTES SOCIO-FAMILIARES:

Alicia vivió toda su infancia con sus padres junto con sus tres hermanos, ella era la mayor de los 3 hermanos, se casó muy joven, tuvo 3 hijos, ahora ella vive con su marido el cual está jubilado, ella sigue trabajando ya que no siente que sea necesario dejar de hacerlo, sus hijos ya se casaron, tiene 6 nietos, Alicia menciona que aun sale con algunas amigas por la tarde y con su esposo tiene una muy buena relación.

Alicia menciona que ha aceptado esta etapa con positivismo y que alomejor ahora tiene un poco de dificultades para realizar algunas cosas pero que siempre busca estar activa y poder seguir haciendo lo que le gusta, disfruta mucho de estar con su pareja de poder tener tiempo para ellos solos.

1. EXAMEN FÍSICO

• OBSERVACIONES DE LA VALORACIÓN CEFALO-CAUDAL

• Cráneo y cara: sin alteraciones
• Cabeza: posición y movimientos de la cabeza sin alteraciones, cabello blanco con espacios sin cabello, mejillas y mentón sin alteraciones se muestran solo unas pequeñas manchas cafés en las mejillas, visión adecuada de lejos y para la visión de cerca usa lentes ópticos, nariz un poco aumentada de tamaño, orejas sin alteraciones.
• Cuello: sin alteraciones visibles ni bultos visibles.
• Columna vertebral: sin alteraciones
• Extremidades superiores e inferiores: sin alteraciones

• CONCLUSIONES DE EXAMEN FÍSICO

• Se observa consciente con buenas funciones vitales activo orientado temporo espacialmente buena coordinación, deambulación sin dificultad, al momento de sentarse no se observa ninguna dificultad, su constitución de observa sin ninguna alteración aparente sus proporciones del tronco y extremidades están proporcionadas, la marcha se observa sin alteraciones su posición del cuerpo y el movimiento de sus brazos es normal
• Su coloración de piel es de manera normal con tez blanca sin ninguna anomalía en ella, se le observa con cabello blanco con algunos espacios libres de cabello y delgado, visión adecuada de lejos y para la visión de cerca usa lentes ópticos, su audición es normal a su edad se tiene que elevar un poco la voz pero no demasiado, uso de prótesis dental labios y lengua movibles, se le observan arrugas en su cara, expresiva, con la mirada vivaz y atenta y algunas manchas, con buena higiene e incluso su vestimenta es muy alegre, la nariz sin alteraciones anatómicas sin salida de secreciones sin masas visibles.

1. EXAMEN COGNOSCITIVO

• RESULTADOS CUANTITATIVOS DE LA PRUEBA APLICADA (NEUROPSI BREVE EN ESPAÑOL)

• Orientación: Saco un total de 6 puntos siendo la máxima 6
• Atención y concentración:

• Dígitos y regresión: Saco un total de 6 puntos siendo la máxima 6
• Detección visual: Saco un total de 5 puntos siendo la máxima 5

• Codificación:

• Memoria verbal espontanea: Saco un total de 6 puntos siendo la máxima 6
• Proceso viso espacial: Saco un total de 12 puntos siendo la máxima 12

• Lenguaje:

• Denominación: Saco un total de 8 puntos siendo la máxima 8
• Repetición: Saco un total de 4 puntos siendo la máxima 4
• Comprensión: Saco un total de 6 puntos siendo la máxima 6
• Fluidez verbal: Saco un total semántico de 25 y un total fonológico de 19

• Lectura: Saco un total de 3 puntos siendo la máxima 3
• Escritura: Saco un total de 2 puntos siendo la máxima 2
• Funciones ejecutivas:

• Conceptual: Saco un total de 5 puntos siendo la máxima 6
• Calculo: Saco un total de 3 puntos siendo la máxima 3
• Secuenciación: Saco un total de 1 puntos siendo la máxima 1

• Funciones motoras:

• Cambio de posición de la mano: Saco un total de 4 puntos siendo la máxima 4

• Funciones de evocación: Saco un total de 12 puntos siendo la máxima 12
• Memoria verbal:

• Memoria espontanea: Saco un total de 6 puntos siendo la máxima 6
• Por claves: Saco un total de 6 puntos siendo la máxima 6
• Reconocimiento: Saco un total de 6 puntos siendo la máxima 6

• CONCLUSIONES DEL EXAMEN COGNOSCITIVO

• Se observa a Alicia respecto a la evaluación neuropsicológica respecto a su orientación sin ninguna alteración ya que sabe que día, mes y años que es lo más básico para saber si está o no orientada
• Su atención y concentración es muy buena ya que desde que empezó la prueba no se distrajo con nada y estaba muy atenta a todas las indicaciones reflejando así que cada ejercicio lo hacía de manera correcta.
• Respecto a la codificación, su memoria verbal espontanea no presenta ningún problema ya que al momento de decirle todas las palabras ella las recordó de manera acertada, lo único que ocurrió fue que tuvo una perseverancia y fue la palabra codo, su proceso viso espacial está intacto ya que su dibujo lo hizo correctamente sin equivocarse.
• Respecto a su lenguaje no tiene ningún problema ya que al momento de nombrar cada imagen lo hizo de manera correcta sin equivocarse, la repetición de las palabras fue muy fácil y rápido así confirmando que su lenguaje está intacto.
• Con la comprensión acertó a todas las indicaciones incluso me pude dar cuenta que su coordinación y movimiento de manos no tienen ningún problema
• La fluidez verbal esta igual intacta ya que al momento de iniciar la prueba dijo muchas palabras sin detenerse, no repitió ninguna palabra.
• La lectura y la escritura están muy bien ya que contesto acertadamente cada una de las preguntas hechas en la lectura y al escribir no se equivocó, gracias a este ejercicio al momento de hacer lo de las funciones motoras confirme que su motricidad es adecuada y no tiene ningún problema.
• Sus funciones ejecutivas están intactas ya que puede hacer operaciones mentalmente y no se equivoca incluso de manera rápida.
• Sus funciones de evocación que pienso es en lo que los adultos mayores podrían tener un poco más de dificultad lo contesto de manera correcta acordándose de todas las palabras mencionadas al principio e incluso el dibujo lo hizo igual.
• En conclusión, a toda la prueba Alicia no tienen ningún problema cognoscitivo ya que en cada una de las pruebas acertó adecuadamente a las respuestas, esto puede ser porque Alicia aún sigue trabajando y sigue poniendo en práctica todas sus habilidades cognoscitivas, como vimos en clase estando en la edad adulta hay que seguir haciendo actividades que nos ayuden a no perder todas nuestras habilidades. Alicia es una persona de 66 años que podría decir que tiene un envejecimiento exitoso ya que físicamente está muy bien y cognoscitivamente no tiene ningún problema.

BIBLIOGRAFIA

1. DIANE E. PAPALIA, SALLY WENDKOS, RUTH DUSKIN. (2010). DESAROLLO HUMANO. MEXICO: McGRAW-HILL.
2. LIC. RAFAEL RENE SUAREZ FUENTE. (2002). MANUAL DE ENFERMERIA. FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS GENERALES CALIXTO GARCIA IÑIGUEZ, 1, 20.

ANEXOS

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