ENSAYO EXAMEN FISICO

ENSAYO EXAMEN FISICO

Nombre:………………………………………………………………………………………………..

Sección:………………………………………………………………………………………………..

EXAMEN FISICO GENERAL

-Estado de conciencia cualitativo: (Lucidez, Coherencia lenguaje, orientación tiempo, espacio y persona)……………………………………………………………………

Grado de conciencia cuantitativo: (escala de coma de Glasgow).

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Estado anímico……………………………………………………….…..

Estado espiritual …………………………………………………………

-Fisonomía, expresión.(Alegre, tranquila, indiferente, triste, angustia, dolor, llanto) ……………………………………………………………………………………….

Facie: (Edematosa, rubicunda, pálida, cianótica, otra)……………………...............

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- Posición y decúbito:

Tipo postural……………………Decúbito: ( indiferente, obligado, activo, pasivo, DLI DLD, Prono, supino, ortopnéico, otro .

Deambulación y marcha

Ritmo: (regularidad)……………Resultante:(( recta, zig-zag, curva)…………………..

Cinética: (conservada, acelerada, disminuida)…………………………………………. Postura: (armónica, descoordinada)…………………………………………………….. .

-Estado nutritivo:

Peso (Kg.)………talla (mt.)…… IMC: (P/T )……….% BP, N, SP, O.

Constitución física (Kretschmer, Sheldon)………………………………

-Piel, mucosas, anexos y ganglios.

Humedad: (hidratada, seca, sudorosa (leve, moderada, profusa ) ).

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Turgor: (Conservado, disminuido, aumentado) …………………………. .

Elasticidad :(Conservada, disminuida, aumentada ) ………………………

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Integridad: (Indemne, lesiones tipo, localización, extensión, signos inflamatorios, etc.)

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Coloración: (Rosada, pálida, cianótica, rubicunda, ictérica, líbida, otros ).

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Temperatura: (Tibia, fría, caliente)……………………………………………………

Pelo: (Color, distribuc. higiene, grosor, resistencia, alopecia, hirsutismo, hipertricosis parásitos)…………………………………………………………………………………

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Uñas: (Aspecto, forma, color, resistencia, higiene, grosor, llene capilar ).

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Mucosas: (Humedad, integridad, coloración, secreciones).

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Ganglios:(Retroauriculares, preauriculares, suboccipitales, cervicales, submaxilares, submentonianos, supraclaviculares, axilares, inguinales)

Aumento de volumen, número, tamaño, sensibilidad, consistencia, temperatura . movilidad, cambios de coloración, otros).

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-Signos vitales

Pulso: (informar arteria radial)

Frecuencia …………..

Ritmo ……………

Tensión: ……………

Amplitud ……………

Simetría ……………

Temperatura: axilar ……..°C ;rectal…….. °C ; bucal……..°C.

Respiración: ……….

Frecuencia. ……….

Ritmo: ……….

Amplitud: ……….

Simetría. ……….

Presión arterial: (concepto Optima, Normal, Normal-alta)

Palpatoria ……. mmHg

Auscultatoria …….. mmHg

Diferencial …….. mmHg

Media …….. mmHg Hipertensión:……………………..

( (Etapa 1- 2- 3)

Dolor valoración cualitativa : (localización, irradiación, intensidad , tipo dolor).

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Dolor valoración cuantitativa. (Escala visual análoga EVA o ENA)………………………………………………………………………………….……

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

-Cabeza y cuello

Cráneo:………………………………………………………………………….

Tamaño: ( normocéfalo, microcéfalo, macrocéfalo).

Forma: (braquicéfalo, dodicéfalo)

Perímetro craneano (en niños) .

Cuero cabelludo:……………………………………………………………… (Integridad, higiene)

Cara:…………………………………………………………………………. (Simetría, aumento de volumen, movimientos involuntarios, presencia de lesiones). .Frente:…………………………………………………………………………

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