Examen físico

Examen físico

Inspección

Es la apreciación del aspecto, color, forma, tamaño. 

[pic 1]

Ausencia de esternón 

Palpación 

Apreciación manual de la sensibilidad, temp., consistencia, forma tamaño y movimientos de la región explorada. 

Ejemplo:[pic 2]

Tipos de palpación

Palpación superficial: 

• Sensibilidad del paciente (tacto, dolor) 
• Irregularidades 
• Consistencia del piel 

Palpación profunda: 

• Asegurar lo que sospechamos en la palpación superficial 
• Encontrar alteraciones en los planos más profundos (sentido de presión o barestesia) 

Recomendaciones 

• Tener las manos a temperatura normal para reconocer la temperatura del paciente.
• Presión uniforme 
• Colocar una o ambas manos en plano paralelo. 

Percusión

Apreciación de los sonidos debido al golpeteo que hacemos al palpar, en el tórax y abdomen. 

Pulmones: suenan huecos porque están llenos de aire.

Huesos, articulaciones e hígado: Sonido sólido.

Abdomen: suena como un hueco lleno de aire, solido o liquido.

Cómo percutir 

[pic 3]

La mano que está sobre la región explorada es la mano plesímetro y la mano que realiza el golpeteo es la percutor. Debemos percutir con la mano más hábil. 

Tipos de percusión 

Inmediata o directa: 

Se percute sin anteponerse algún cuerpo entre el paciente y el elemento percutor.

[pic 4]

A)percusión directa sobre el tórax para identificar si los pulmones están ocupados. B)En el abdomen para identificar un ascistis. 

• Directa simple: no se utiliza otro elemento, es solo con los dedos.  
• Directa instrumental: usa elemento percutor.

Indirecta:  

Se coloca un cuerpo entre la superficie percutida y el elemento percutor. 

• Indirecta simple: percusión dígito digital (el dedo de una mano golpea sobre los dedos de la otra).  
• Indirecta instrumental: se hace con un plesímetro (placa metálica o de madera que de aplica en la superficie para explorar) 

Es superficial u profunda: esto es dependiendo de la intensidad de los golpes (leves o intensos) 

Recomendaciones 

• Medioambiente adecuado entre 8 y 30 grados. 
• Silencio para no confundir los ruidos.  
• Conocer la ubi de los órganos y determinar el tamaño, consistencia y bordes de los órganos. 
• Presencia de masas y la movilidad del diafragma.
• Debe ser de derecha a izquierda o de arriba a abajo. 
• Comparar la simetría 
• La intensidad de los golpes se regula dependiendo de la profundidad del órgano explorado (el corazón debe percutirse fuertemente porque está en la caja torácica, en el abdomen es más suave y en los pulmones intensidad media).  

Técnicas de percusión

• Dígito digital: el dedo de una mano golpea sobre los dedos de la otra.

• Resorte: derrame peritoneal o líquido abdominal. 

• Faceta dorsal de los dedos: determinar ascitis. 

• Puntiforme: solo está en la superficie el dedo índice los demás estand levantados. 

• Ortopercusión digital de Plesch: se usa cuando en la superficie es difícil colocar el dedo plano (región supraclavicular y axilar).

[pic 5]

• Saltos: golpear rápidamente (un golpe ligero, seco y elástico) y retirar el dedo percutor una vez obtenido el sonido. 

Características de la percusión: 

Debe ser suave superficial y siempre la misma intensidad dependiendo del lugar. 

Sonidos en la percusión 

Mate: órganos sin aire, débil y de duración corta (hígado, bazo, páncreas, corazón).

Timpánico: vísceras huecas (sonido alto, largo, depende del contenido de gas).

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