TERAPIA DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

TERAPIA DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

PSICOLOGÍA COGNITIVA II

Psicología

(Sexto Semestre)

Santa Cruz, 05 de Diciembre de 2012

TERAPIA COGNITIVA DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

Hace parte del grupo C de la clasificación del DSM IV, este se caracteriza, fundamentalmente, por un patrón general por el orden, el perfeccionismo, el control mental e interpersonal a expensa de la flexibilidad la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos

Síntomas:

• Duda obsesiva

• Preocupación excesiva por los detalles

• Dificultad en la toma de decisiones

• Pensamiento dicotómico

• Exageración de la importancia o las consecuencias de cualquier error

Es muy común, generalmente en hombres, su principal actitud es la exigencia, que aplican sobre todo a sí mismos y están dominados por el “debería”. De ahí se deriva su perfeccionismo, la necesidad de certidumbre y la creencia de que debe haber una solución absolutamente correcta para cualquier problema.

Tienen una preocupación excesiva por los detalles, normas, listas y horarios hasta el grado de perder de vista el objetivo central de la actividad. No terminan sus tareas debido a que buscan un perfeccionismo absoluto; se dedica excesivamente al trabajo, evitando la diversión y las amistades. Terco y escrupuloso, rígidos en sus principios morales, no se deshacen de los objetos usados aunque no tengan un valor sentimental. Les gusta estar a cargo de otros pero no acepta que se hagan cargo de ellos, son avaros y exageradamente ahorrativos. Según la teoría de kernberg corresponde al límite superior.

ESTRUCTURA DE PERSONALIDAD

Núcleo Biológico

Proliferación de receptores dopaminergicos, principalmente en las regiones de los núcleos de la base.

Núcleo cognitivo: rígido

• Estilo cognitivo: independiente de campo, introvertido, considera posible la certeza absoluta.

• Estrategias muy desarrolladas: control, responsabilidad, sistematización.

• Estrategias poco desarrolladas: espontaneidad, espíritu de juego.

Esquemas distorsionados

“debo hacerlo todo de manera perfecta”

“más vale que piense mas sobre esto antes de decidir qué hacer, o quizás cometa un error”

“debo disfrutar en esta fiesta”

“no es correcto hacer las cosas que estoy haciendo, por que las sigo haciendo”

“hay que hacer cosas útiles no debo perder el tiempo descansando”

Núcleo emocional: sentimientos de culpa

• Estado de ánimo: solemne

• Afectividad: inalterable, oculta, prohibida, racionaliza los afectos, segmenta sus emociones

Núcleo de comportamiento: compulsivo

• Comportamiento observable: exageradamente disciplinado

• Comportamiento interpersonal: respetuoso

• Auto imagen: escrupuloso

• Auto estima: alta

• Auto concepto: impecable, puro, libre de defectos

Mecanismo de defensa: formación reactiva

ESTRUCTURA COGNITIVA DEL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD

Estilos generales de conducta

Hoja XII: perfeccionismo

Meticulosidad

Detallismo

Auto exigencia elevada

Supuestos Básicos:

• Debo ser muy competente y casi perfecto en todo lo que haga

• Cuando las cosas no están perfectas están mal

• Necesito que me entiendan perfectamente

• Siempre que me propongo algo tengo que conseguirlo

• Si hago lo correcto las cosas deben salirme bien

• La gente tiene la obligación de ser capaz y muy competente en lo que hace

• Tengo que hacer esto yo mismo o no quedara bien hecho

• Esa persona se comporto mal y tiene que ser castigada

• Más vale que haga esto de nuevo para estar seguro de que este bien

Errores Lógicos:

• Debe, tiene, que

• Generalización excesiva

• Pensamiento polarizado

• Personalización

• Necesidad perturbadora

• Juicios de valor

DIAGNOSTICO

No suelen acudir a la terapia por su problema de personalidad, sino por otros problemas para los cuales su personalidad constituye un factor de riesgo, suelen tener problemas de ansiedad, depresión porque se sienten abrumados cuando ven que no pueden satisfacer sus exigencias de control de sí mismos, sus emociones, ambiente.

También son proclives a problemas psicosomáticos y a tener personalidad de tipo A cuando a sus rasgos de personalidad se les añade la cólera y la hostilidad crónica. Así mismo con frecuencia presentan defunciones sexuales, tienden a atribuir sus problemas a causas físicas y les cuesta aceptar que su personalidad le genera problemas. No obstante la mejor forma de diagnosticarlos es preguntarle directamente si se reconocen en cada uno de los criterios del DSM -IV

CASO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO COMPULSIVO

El señor Samuel es un ingeniero casado de 45 años, con un hijo de 10 años, que llega a consulta por un dolor en la espalda, cuello y hombros, padecía estos síntomas desde los 28 años, no tiene amigos íntimos pero participa circunstancialmente en diversos grupos cívicos y en la iglesia. Su matrimonio es bueno pero con baja intimidad. Visito diferentes tipos de especialistas hasta que hizo una psicoterapia de orientación psicodinámica la cual le ayudo a comprender que este dolor se expresaba por tención; también aclaro algunos problemas de su vida familiar, pero al finalizar esta terapia seguía con el dolor mientras tomaba aspirinas y usaba algunas técnicas de relajación. Después de unos episodios muy severos decide ir al centro de terapia cognitiva.

El paciente fue criado por una familia de clase media religiosa y conservadora, describió al padre como un hombre simpático un poco ansioso con el que tenía buena relación pero no era estrecha. Era más próximo a su madre siempre le importo la opinión de ella, de niño la madre había estado muy ligada a su

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