Tipos de Agnosia

Que es la Agnosia?

Agnosia puede ser definida como la falla en el reconocimiento de un estímulo sensorial que no puede atribuirse a déficits elementales, deterioro cognitivo, alteraciones atencionales, afasia o falta de familiaridad con el mismo.

Por que?

Se debe a lesiones que desconectan las áreas de procesamiento sensorial primario con las de procesamiento cognitivo superior.

Es modalidad específica y puede afectar diferentes modalidades sensoriales (Visual, auditiva, táctil, gustativa).

CLASIFICACION SEGUN MODALIDAD SENSORIAL

1. VISUAL:

Se presenta en lesiones que comprometen las áreas de asociación visual, particularmente la unión occípito-temporal por lo general en forma bilateral.

2. AUDITIVA: Incluye:

• Sordera pura de las palabras: El paciente no puede reconocer el lenguaje que se presenta en forma auditiva pero puede expresarse verbalmente, leer, escribir y no presenta dificultades auditivas para otro tipo de estímulos.

Se presenta en lesiones izquierdas o bilaterales en región temporal póstero-superior o en aquellas que desconecten el área auditiva primaria del área de procesamiento del lenguaje

• Amusia: Déficit en el reconocimiento y procesamiento de la música.

3. TÁCTIL: Incapacidad para reconocer objetos al tacto a pesar de preservación de la percepción primaria. Es generalmente un defecto unilateral por lesión de la corteza parietal inferior contralateral.

4. GUSTATIVA: Pueden afectarse el umbral de percepción o la discriminación de los sabores básicos. Se presenta en lesiones insulares izquierdas.

TIPOS:

AGNOSIA APERCEPTIVA:

Falla en el reconocimiento por déficit en las etapas iniciales del procesamiento sensorial que impide acceder a las propiedades estructurales o espaciales del estímulo y formar una representación del mismo. Los pacientes fallan en tests de reconocimiento así como en los de copia o apareamiento de formas similares u objetos iguales.

AGNOSIA ASOCIATIVA:

El procesamiento perceptual inicial está preservado pero no pueden interpretar el estímulo, asignarle significado o atribuirle identidad. No se activa la información semántica correspondiente al estímulo percibido.Pueden copiar un objeto, agruparlo con otros visualmente similares pero no agruparlos basados en su función o características.

Los principales subtipos de agnosias visuales son: agnosia de objetos, prosopagnosia, agnosia de los colores, alexia pura, agnosia de puntos de referencia, agnosia categoría específica y simultagnosia.

SUBTIPOS

• AGNOSIA DE OBJETOS

• PROSOPAGNOSIA

• AGNOSIA DE LOS COLORES

• ALEXIA PURA

• AGNOSIA DE PUNTOS DE REFERENCIA (DESORIENTACIÓN TOPOGRÁFICA)

• AGNOSIA CATEGORÍA-ESPECÍFICA

• SIMULTAGNOSIA

AGNOSIA DE LOS OBJETOS: Cumple las características de las agnosias asociativas; el paciente no reconoce un objeto presentado por vía visual pero puede copiarlo, no puede agruparlo con otros basados en su función o características, pero sí con otros visualmente similares. Puede reconocer el objeto si se presenta a través de otra modalidad sensorial y también nombrarlo luego de su definición verbal o definirlo si fue nombrado por el examinador o imitar su uso.

El reconocimiento de dibujos de líneas simples es generalmente más difícil que el de objetos reales.

PROSOPAGNOSIA: Déficit para reconocer caras previamente conocidas .Puede definirse como una agnosia categoría específica. Algunos pacientes reconocen una cara como tal e incluso pueden rendir bien en tests de apareamiento como el Benton o dar datos referentes a género, edad o expresión facial; pero no pueden reconocer a la persona (el nombre y la información semántica asociada).

Se da en lesiones derechas o bilaterales de la corteza témporo-occipital.

AGNOSIA DE LOS COLORES: Síndrome mal definido que incluye:

• Acromatopsia: Pérdida de visión de los colores (“visión en blanco y negro”). Tiene distribución retinotópica. Falla en tareas de discriminación pero no en tests conceptuales (el paciente puede responder correctamente de qué color es un objeto específico, por ejemplo, un tomate). Se presenta en lesiones occipitales ventromediales inferiores.

• Anomia de colores: Falla específica en la denominación de los colores. La percepción es correcta y cumple bien tareas de machear colores o colorear figuras.

• Falla en la asociación de los colores: Los Perciben bien y pueden aparearlos correctamente pero se pierde su contenido: Falla en tareas de colorear objetos o reconocer objetos mal coloreados.

AGNOSIA DE PUNTOS DE REFERENCIA:

Déficit en reconocimiento visual de puntos de referencia (edificios, monumentos, plazas). Puede haber pérdida de conocimiento semántico referente a ellos. Afecta la posibilidad de orientación espacial o desplazamiento entre distintos puntos, ya que habitualmente construimos nuestras rutas o recorridos basados en estos puntos de referencia, sin embargo, estos pacientes pueden hacer una correcta descripción de recorridos o manipular mapas, lo que los puede ayudar como mecanismo de compensación.

Las lesiones que la generan comprometen la región medial del lóbulo occipital derecho o bilateral.

Suele asociarse a prosopagnosia, acromatopsiay déficit campimétrico.

ALEXIA PURA o alexia sin agrafia: El paciente puede copiar o escribir palabras o letras y mientras lo hace reconocerlas, pero no puede leer lo que escribió o cualquier otro material escrito. Se debe a lesiones que comprometen el lóbulo occipital medial izquierdo y el cuerpo calloso: Debido a la lesión occipital izquierda, la percepción visual se realiza solo en el hemicampo izquierdo, a través del lóbulo occipital derecho, que procesa esa información; pero no puede transmitirse a las áreas del lenguaje en el hemisferio izquierdo debido a la lesión en el cuerpo calloso .Suele asociarse a hemianopsia homónima derecha y agnosia de los colores.

AGNOSIA CATEGORÍA-ESPECÍFICA:

Fallas en el reconocimiento de objetos pertenecientes a determinada categoría

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