Trabajo Colaborativo 2

CASO CLÍNICO TRABAJO COLABORATIVO 2

Introducción

Presentamos el caso de una niña de 5 años que está recibiendo tratamiento en el Equipo Infanto

-

Juvenil del Centro de

Salud Mental de FL.

Este caso se presenta

con la finalidad de profundizar en la

dificultad que sigue existiendo

actualmente en el diagnóstico precoz de la patología grave infantil y en su tratamiento. Pensamos que ésta se debe en

parte a la complejidad de la sintomatología en estas edades, así como a la necesidad de intervención de mú

ltiples

profesionales.

Presentación del caso clínico

Se trata de una niña

que llamaremos Rosa,

de 5 años diagnosticada de Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo

-

Expresivo por el Equipo de Orientación Educativa y Psicopedagógica Específico de Alteraciones Graves del Desarrollo

.

Atribuyen el trastorno a haber presentado otitis frecuentes a los dos años que le causaron una sordera que le impidió el

aprendizaje del lenguaje. La demanda de derivación a Salud Mental la realiza la profesora, debido a que la niña, a pesar

de recibir d

esde los 3 años el tratamiento de fonoaudiología y apoyo pedagógico indicado por dicho equipo, presenta

conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamiento social que hacen

imposible su aprendizaje y que dificulta

n el de los demás niños de su clase.

Exploración clínica

Durante la entrevista de evaluación, la paciente

Rosa

está muy inquieta, como metida en su mundo. Tiene un lenguaje

ininteligible (emite sonidos, gritos...). La madre

, María,

nos dice que cuando juega repite las

películas y que si habla por

los personajes habla bien. Presenta mirada periférica y no establece contacto visual con la terapeuta. Se observan

estereotipias motoras. Según refiere la madre, no se relaciona con personas que no sean de su familia, e inclus

o con sus

familiares directos sólo lo hace en ocasiones, permaneciendo la mayor parte del tiempo aislada. La madre dice a

propósito de esto: “cuando le hablas no te hace caso, por eso pensábamos que era sorda”.

Historia de la enfermedad y desarrollo evolut

ivo

Embarazo complicado por diabetes gestacional. Parto eutócico. Exploración al nacer normal. Caminó a los 15 meses.

Control de esfínteres a los tres años. La madre refiere que tuvo un desarrollo evolutivo adecuado hasta los dos años en

que comenzó a tene

r otitis frecuentes, y a raíz de esto dificultades en el lenguaje. Pero posteriormente dice que

comenzó pronto a decir alguna palabra, pero al año se paró y pedía las cosas por señas.

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