Tratamiento

“TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA EN UNA ETAPA TEMPRANA Y SUS CONSECUENCIAS NO DESEADAS DE LOS MEDICAMENTOS ANTIPSICOTROPICOS”

CAPÍTULO UNO

Introducción

El presente trabajo se concentra en la intervención temprana en la Esquizofrenia. Se centra en los estadios iniciales de la esquizofrenia y el tratamiento con algunos fármacos antipsicóticos provocan efectos secundarios no deseados.

Antecedentes

La esquizofrenia ha sufrido un gran impacto en la actualidad. Nuestro conocimiento sobre la enfermedad ha cambiado de forma muy notable desde finales de los años 50. La evolución de la política social, la síntesis de los nuevos fármacos neurolépticos y los nuevos descubrimientos en la investigación han sido los responsables.

Se sabe que la evolución natural de la esquizofrenia es la cronicidad (Hearding, Zubin y Strauss, 1992; Carperter y Buchanan, 1994) y el deterioro progresivo de las funciones mentales superiores (Foster, 1989). Las personas que padecen esquizofrenia y no son tratadas adecuadamente difícilmente podrán desarrollar una vida normalizada e integrada en la comunidad ya que la enfermedad se caracteriza por un deterioro progresivo que incapacita a la persona en las esferas sociales, cognitivas, afectivas y en el funcionamiento en las actividades de la vida diaria (Penn y Mueser, 1996).

Durante la primera mitad del siglo XX el tratamiento para los pacientes esquizofrénicos se

llevaba a cabo mediante la reclusión en instituciones alejadas de la comunidad. Actualmente no se concibe una intervención destinada a estas personas sin la integración social y comunitaria haciendo uso de los múltiples servicios.

En la década de los 80 se inician nuevas líneas de investigación destinadas al conocimiento de la fase inicial de la enfermedad con la visión prospectiva de comprender y determinar los factores que se barajan en la evolución clínica de la misma. Los hallazgos derivados de estos trabajos, han evidenciado que un porcentaje muy elevado de pacientes que reciben una intervención durante su primer episodio consigue una remisión completa de los síntomas y pueden recuperar un buen nivel de vida y minimizar el impacto de la esquizofrenia sobre las personas que la padecen.

Objetivo

Objetivo general

Estudiar el tratamiento más eficaz (PIPE) para los paciente con esquizofrenia en una fase inicial, y la reacción a los medicamentos antipsioticos (Miller, 1995).Objetivos específicos

 La terapia familiar

- Favorecer el compromiso de la familia en el proceso terapéutico del paciente evitando

culpabilizar y reforzando las actitudes positivas de su motivación por ayudar.

- Proveer a las familias y a los pacientes de una información estructurada y actualizada

sobre la naturaleza de la enfermedad.

- Ofrecer información desde una perspectiva práctica y de manera individualizada,

haciendo énfasis en aquellos conflictos que puedan resultar más problemáticos para la

familia.

- Favorecer una mejor comprensión de los síntomas del paciente y ayudar a que

encuentren un modelo que le dé sentido a las conductas y sentimientos del paciente,

así como a los propios.

- Asesorar y mejorar la resolución de problemas en el manejo de la enfermedad.

- Ofrecer pautas y orientaciones de intervención en crisis.

- Favorecer el establecimiento de límites entre la pareja de padres y el paciente y

promover la independencia del paciente en el caso de que sea necesario.

- Transmitir y enseñar estilos comunicativos dirigidos a la construcción de habilidades de

solución de problemas relacionadas con el pobre funcionamiento social del paciente y a

la gestión de emociones vinculadas al impacto de la enfermedad en el sistema familiar.

- Reforzar aquellos aspectos positivos y los recursos de afrontamiento que la familia y el

paciente ponen en práctica ante la enfermedad.

- Favorecer las habilidades de detección de signos tempranos de las recaídas.

- Establecer un marco terapéutico sólido que fomente una mayor confianza con el

equipo responsable y una actitud de cooperación en el manejo de la enfermedad y los

problemas que de ella se derivan.

 La terapia individual

- Crear un clima terapéutico basado en la confianza que favorezca la participación activa

de la persona como experto en el sentido de que es el que mejor conoce sus

problemas.

- Ayudar a la persona a alcanzar un entendimiento de la enfermedad que promueva su

participación activa en reducir el riesgo de recaídas y los niveles de desajuste social.

- Favorecer la adherencia al tratamiento tanto farmacológico como psicológico.

- Reducir el estrés y las interferencias producidas por los síntomas positivos en el

funcionamiento de la persona.

- Trabajar el manejo de las emociones acaecidas tras el primer episodio psicótico.

- Ayudar a la persona a desarrollar una nueva comprensión sobre sus experiencias

psicóticas, a dotarlas de sentido y a reestructurarlas con alternativas válidas a su

experiencia.

- Trabajar la afectividad y la autoestima asociada a la presencia de los síntomas

persistentes.

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